胆囊炎吃什么药好

（医患家特约作者：天津医科大学第二医院感染病研究所贾医生）

如今随着我们饮食习惯的改变，生活水平的提高和生活压力的增大，急、慢性胆囊炎已成为外科急腹症的常见高发疾病。结石、感染、饮食不规律、精神压力大、占位性病变等因素均可诱发胆囊疾病。

胆囊炎发病时，患者常有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状，右上腹突发剧烈绞痛，急性重度胆囊炎还可能引起穿孔导致全腹炎症，甚至有生命危险。

胆囊炎的分类

胆囊炎可根据病程急缓分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，也可根据是否有胆结石分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎（如细菌、病毒感染）。

急性胆囊炎多与胆结石梗阻相关，也常见：胆囊管嵌顿、扭转、胆道狭窄和胆道蛔虫堵塞等多种原因。慢性胆囊炎多由胆囊排空受阻引起，如长期存在结石。慢性胆囊炎可急性发作、梗阻性坏死，而急性胆囊炎反复发作也可导致慢性胆囊炎，二者可相互转化。

胆囊炎的治疗

急性胆囊炎以控制炎症为关键，伴有胆石症的病人，以外科胆囊切除术为主要治疗方法，可避免炎症反复发作导致穿孔、坏死等危险，术后应对引流口每日观察恢复情况，定期消毒换药，避免病灶二次感染。使用抗生素前最好做胆汁和血液细菌学培养，根据培养结果选取合适的抗菌药物。

慢性胆囊炎首先确定病因，由感染引起的胆囊炎，常推荐使用三代头孢配合甲硝唑覆盖厌氧菌的经验性治疗，但最好也要做好胆汁细菌培养，不同患者有针对性的选取抗生素。对于长期伴有胆石症的胆囊炎患者，适合口服药物溶石，如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸都有较好的溶石效果，结石较大者可手术取出，但以上患者皆有一定的复发率。中药治疗方面，一般以疏肝利胆配合兼补脾胃为主，部分中药如柴胡汤、柴金汤、柴芩汤、蒲公英等被认为可以减轻慢性胆囊炎炎症反应。

胆囊炎患者在饮食方面，尤其胆囊切除患者，务必以低油低脂肪饮食为主，因为胆汁胆盐是人体用来消化脂肪的最主要物质。患者主要进食低脂肪、高碳水的软、流质食品和纤维较细的蔬果；少食多餐；戒动物内脏、肥肉、油炸食品；忌饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮食。

首先你要确定是胆囊炎哦，因为和胆囊炎有些相似症状的疾病需要鉴别：包括消化道溃疡穿孔、胰腺炎、高位阑尾炎、肝炎肝脓肿、靠近肝的结肠癌等。

胆囊炎95%以上的病人都有胆囊结石，急慢性胆囊都和胆囊结石有一定关系，引起梗阻或者急性感染，往往是急性胆囊炎，而反复发作慢性感染的往往是慢性胆囊炎。

胆囊内存的是高浓度的胆汁，高浓度有胆汁有很强的毒性，如果胆道梗阻，排胆汁不畅就会引起胆囊损害、水肿甚至坏死。另外一个原因就是感染，绝大部分细菌都是从胃肠道经过胆道逆行进入胆囊引发感染。

胆囊炎的主要症状

疼痛

上腹部疼痛，逐渐加重成为一阵一阵的绞痛，在饱餐、进食油腻食物常诱发。疼痛可放射到右肩背部。所以患者诉肚子痛、有肩背部疼痛就要注意本病的可能。

恶心呕吐

胆囊炎是消化器官，所以通常会伴有消化道症状，常常恶心、呕吐、厌食等消化道症状。

发热

病人常用发热，是由于感染或非感染造成炎性物质释放入血出现的发热。一般出现寒战高热，则表明病情严重，要怀疑胆囊穿孔、积脓、坏疽的可能。

黄疸

部分患者可以出现黄疸，也就是眼结膜白色部分黄染，皮肤黄色加深，有可能是胆色素通过受损的胆囊粘膜进入血液循环所致。

治疗

对症支持治疗，比如禁食、补液、静脉补营养、补充维生素等
抗感染：常常需要用敏感的抗生素控制感染
手术治疗：

急性胆囊炎在以下情况需要进行手术治疗，发病在2-3天内，一般感染没有播散，急诊手术进行胆囊切除往往能收到很好的治疗效果。超过3天或者保守治疗无效，感染加重者需要手术治疗。如果合并有胆囊穿孔、腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎这些严重的并发症则需要立即手术治疗，这些并发症极易造成脓毒血症，引起感染性休克。

慢性胆囊炎是持续反复发作的胆囊炎，虽然病变程度不一，但是在治疗上一般首选腹腔镜胆囊切除。