甘油三酯是比较特殊的血脂指标，它可引起慢性损害，以动脉粥样硬化为主；也可引起急性并发症，以急性胰腺炎为主。预防慢性并发症，缓慢控制血脂达标即可；预防急性并发症，则需尽快控制甘油三酯达标。那么，吃什么降甘油三酯最快呢？接下来，医学莘将为您解析。
甘油三酯主要存在于脂肪组织中，因此肥胖人群常伴有高甘油三酯血症，但肥胖并非高甘油三酯血症的主要病因，血液中的甘油三酯有两种来源：一是外源性，主要来源于富含甘油三酯的食物；二是内源性，主要来自肝脏自身合成与分泌。无论以何种来源为主，甘油三酯升高后均可对人体产生不同程度的影响：
增加心脑血管疾病发生风险。血脂异常是引起冠心病、脑卒中等心血管疾病的重要病因，当血脂异常与心脑血管疾病相关联时，多数朋友首先会想到低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇升高确实是心脑血管疾病的重要危险因素，但医学莘想提醒各位朋友的是：甘油三酯升高也可增加心脑血管疾病的发生风险。相关研究随访结果显示，相比于甘油三酯正常的患者，高甘油三酯血症患者未来发生心血管疾病的风险高27%。若高甘油三酯血症患者合并其它心血管危险因素，未来发生心血管疾病的风险会进一步升高，日本糖尿病并发症研究显示：2型糖尿病患者甘油三酯每升高1mmol/L，发生冠心病的风险会增加63%。因此高甘油三酯血症也是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。
增加微血管并发症发生风险。冠心病、脑卒中等心脑血管疾病通常由大血管病变引起，但高甘油三酯血症累及的并非只有大血管，同时可累及微血管。多数朋友对微血管病变这一病变比较陌生，视网膜病变、肾脏病变、神经病变均可由微血管病变引起，以糖尿病患者多见。可能部分朋友会问：高甘油三酯血症怎么又和糖尿病扯上关系了呢？糖尿病患者存在胰岛素抵抗，主要表现为胰岛素调节血糖的能力减弱，但胰岛素抵抗除开可影响血糖，还可影响甘油三酯。胰岛素抵抗可增加脂肪分解，使肝脏产生的甘油三酯增多。糖尿病患者合并甘油三酯后，发生微血管并发症的风险会进一步升高，相关研究发现：糖尿病患者甘油三酯每升高0.5mmol/L，微血管病变风险会上升16%。
增加急性胰腺炎的发生风险。胰腺的功能之一为分泌胰液消化食物，发生急性胰腺炎后胰液分泌受阻，开始消化人体自身组织，重者可危及生命，因此急性胰腺炎是需要及时救治的临床急症，也是高甘油三酯血症患者需要预防的并发症之一。但并非所有高甘油三酯血症均会发生急性胰腺炎，发生与否，与甘油三酯的水平密切相关，通常好发于甘油三酯严重升高的患者，即甘油三酯＞5.6mmol/L。因此，甘油三酯达到5.6mmol/L时，关注的重点并非心血管疾病，也不是微血管疾病，当务之急是尽快将甘油三酯控制在相对安全的范围，以降低急性胰腺炎的发生风险。
降低甘油三酯的措施包括生活方式干预与药物治疗，生活方式干预降脂缓慢，适用于甘油三酯升高幅度不大的患者，以甘油三酯位于1.7-2.3mmol/L之间为主。甘油三酯严重升高的患者重在预防急性胰腺炎，此时应尽快启动药物降脂，生活方式干预为辅。具有降脂作用的药物较多，但不同的降脂药对甘油三酯的降低幅度不同：他汀类药物可使甘油三酯降低7%-30%，但主要用于降低总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇；贝特类药物可使甘油三酯降低20%-60%，是降甘油三酯的主要药物；烟酸类药物可使甘油三酯降低20%-50%，但获益-风险比不佳，尤其是合并2型糖尿病的患者；n-3脂肪酸（有效成分为鱼油提取物）也可降低甘油三酯，安全性也较好，高纯度制剂才具有显著疗效，但市面上的n-3脂肪酸一般为保健品，纯度较低。
因此，综合各方面因素考虑，具备快速降甘油三酯指针的患者，尤其是发生急性胰腺炎风险较高的患者，可选择贝特类降脂药。虽然贝特类药物具有较好的降甘油三酯疗效，但可能也会带来不良反应，如口干、食欲减退，少数患者可能出现转氨酶、肌酐升高，极少数患者可能发生性功能减退，但这些不良反应在停药后可迅速恢复。同时，贝特类药物禁用于严重肝肾功能不全的患者，孕妇、哺乳期妇女、有生育需求的女性也位列禁用行列，因此并非所有患者均可使用贝特类药物，应在专科医师的指导下使用。可能部分朋友会问：甘油三酯严重升高的患者需要启动药物治疗，那么，轻中度升高的患者需要用药吗？
甘油三酯轻中度升高，是指甘油三酯位于2.3-5.6mmol/L之间的患者。这部分患者虽然发生急性胰腺炎的风险不高，但可增加心脑血管疾病、微血管病变的发生风险，因此也需要采取合理的治疗措施，但这部分患者不需要立即启动贝特类药物降脂。甘油三酯轻中度升高通过影响低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的代谢与调控，引起动脉粥样硬化病变，增加心脑血管病变的发生风险，但此时干预的措施并非降甘油三酯，而是通过应用他汀类药物，控制低密度脂蛋白胆固醇达标，毕竟低密度脂蛋白胆固醇是引起动脉粥样硬化的主要危险因素。若低密度脂蛋白胆固醇已经达标，而甘油三酯依然高于2.3mmol/L时，则应启动贝特类药物降低甘油三酯。
当然，无论是否需要启动药物治疗，所有高甘油三酯血症患者均应采取生活方式干预。前面已经提到，甘油三酯主要存在于脂肪组织中，因此肥胖者应通过控制饮食、增加运动等措施，尽量降体重控制在正常范围，可以体质指数（BMI）作为判断指标，体质指数低于24kg/㎡说明体重正常。体重正常的患者干预的重点则为控制饮食、增加运动。饮食控制的重点为限制高脂高胆固醇食物的摄入，动物内脏、海鲜等食物胆固醇含量较高，动物肥肉、猪大油等食物的脂肪含量较高，高甘油三酯血症患者均应少吃，可适当增加富含植物固醇与膳食纤维等食物的摄入，同时应限制饮酒。运动时，建议每日坚持半小时中等强度有氧运动，如跑步、骑车、游泳与打太极等，每周运动5-7次，有利于改善代谢，增加甘油三酯达标率。
综上，甘油三酯升高可增加冠心病、脑卒中等心血管疾病发生风险，也可引起糖尿病患者的视网膜、肾脏与神经等微血管病变，当甘油三酯重度升高（＞5.6mmol/L）还可增加急性胰腺炎的发生风险。但并非所有高甘油三酯血症患者均需快速降脂，一般而言，具有发生胰腺炎风险的风险需尽快控制甘油三酯达标，由于生活方式干预降脂缓慢，因此只能作为基础治疗与辅助治疗，需要快速降低甘油三酯的患者应启动药物治疗，首选贝特类药物。甘油三酯轻中度升高（2.3-5.6mmol/L之间）则应根据低密度脂蛋白胆固醇是否达标制定降脂方案，低密度脂蛋白胆固醇已经达标但甘油三酯仍高于2.3mmol/L的患者，也应启动贝特类药物降脂。
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不知道题目的意思是想问降甘油三酯快的饮食还是药物，如果是饮食，建议多吃纤维素类食物，比如蔬菜水果。如果是药物，就选择贝特类的降血脂药。首先甘油三酯是属于外源性的脂肪，因此控制脂肪的摄入很重要，少吃肉，少吃坚果，少吃油腻的东西，尤其是少吃红色的肉，比如猪肉，牛肉等。如果吃肉的话，建议食用一蛋白含量高的肉类，比如说鱼肉。适当锻炼，每天一次，一次锻炼半小时，选择中等强度的运动，一周至少锻炼五次，控制体重，避免肥胖。这些是生活方式的改变，如果甘油三酯在3mmol/L以内，坚持一周素食，加上锻炼，一周后复查，大多数会恢复到正常。如果甘油三酯在5mmoI/L以上，容易引起急性胰腺炎，需要降血脂药物治疗，比如非诺贝特等贝特类降脂药，用药后要定期复查，看看用的药是否有效，甘油三酯达标没有，另一方面也看看有没有引起肝功能异常，肌肉酸痛等不良反应，如果有，及时给予药物的调整。
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