怎么治黄胆肝炎(黄疸肝炎能治吗)

怎么治黄胆肝炎(黄疸肝炎能治吗)图1

既往对黄疸有多种分类方法,如从引起黄疸的解剖部位分为肝前性、肝内性、肝后 性黄疸,从治疗角度分为内科性和外科性黄疸等。由于黄疸是由各种原因引起的胆红素 代谢紊乱所致,而其病因很多,目前多主张按病因学和胆红素的性质进行分类。

1.病因发病学分类 这种分类方法临床上最常用。可分为:1溶血性黄疸;2肝细 胞性黄疸;3胆汁淤积性黄疸;4先天性非溶血性黄疸。

2.按胆红素的性质分类 根据胆红素代谢过程中主要环节的障碍,可分为:

(1)以非结合胆红素升高为主的黄疸:1胆红素生成过多,见于先天性和获得性急 慢性溶血性黄疸、旁路性高胆红素血症等;2胆红素摄取障碍,见于体质性肝功能不全 (Gilbert 综合征)、某些药物、胆囊造影试剂、黄绵马酸引起的黄疸等;3葡萄糖醛酸转 移酶活力减低或缺乏、胆红素结合障碍,见于 Gilbert 综合征、Crigler-Najjar 综合征、新 生儿生理性黄疸、Lucey-Driscoll 综合征等。

(2)以结合胆红素增高为主的黄疸:胆红素在肝内转运、排泄或同时有胆红素摄取、 结合和排泄障碍等所致。1肝内转运障碍,见于慢性特发性黄疸,伴肝内色素沉着 (Dubin-Johnson 综合征)、不伴肝内色素沉着(Rotor 综合征);2肝内摄取、结合和排 泄障碍,见于病毒性肝炎、巨细胞性肝炎、药物性肝病、肝细胞疾病、肝硬化等;3排 泄障碍,见于肝外胆管阻塞,如胆管结石、胆管狭窄、胰头癌、胆道肿瘤、胆道闭锁等, 肝内胆管阻塞,如广泛肝内胆管结石、华支睾吸虫病等,妊娠期多发性黄疸、Dubin-Johnson综合征等。

对于肝炎引起的黄疸除了退黄保肝治疗,还要积极控制肝炎病毒。

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!黄疸是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。症状有巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。常见病因有胆红素生成过多、肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少、肝细胞破坏结合胆红素外溢、肝内型胆汁郁积性黄疸。⑤大胆管的梗阻引起的黄疸。黄疸的治疗原则是在明确原发病的基础上针对病因治疗、对症治疗。

黄疸辅助检查:1.必须要做的检查:(1)血常规及网织红细胞计数:溶血性黄疸可有贫血及网织红细胞增高。(2)尿常规、尿二胆:溶血性黄疸时尿胆原(+),而尿胆红素(-);胆汁淤积性黄疽时尿胆红素(+),而尿胆原(-);肝细胞黄疸时可能两者皆(+)。(3)粪常规及粪胆原:溶血性黄疸时粪胆原增加,胆汁淤积性黄疸时粪胆原减少。(4)肝肾功能。

2.应选择做的检查:(1)疑为溶血性黄疸者,应做尿隐血、尿含铁血黄素、骨髓检查、Coombs试验、Ham试验。(2)疑为肝细胞黄疸者,应做肝、脾B超及凝血酶原时间、胆碱酯酶、靛氰绿(1CG)滞留试验、甲胎蛋白(AFB)及病毒性肝炎标志物。必要时肝活组织检查。(3)疑为胆汁淤积性黄疸者,应做.B超检查,特别注意有无总胆管及肝内胆管扩张,有无肝内占位及胆管结石。血清总胆固醇定量(肝内外胆汁淤积性黄疽者胆固醇均增高)、CT或MRI。必要时需做ERCB或BTC。

黄疸处理原则:1.病因治疗 肝外胆汁淤积性黄疸多需手术治疗;肝内胆汁淤积黄疸可用苯巴比妥或肾上腺皮质激素。胆汁淤积性黄疸者还应补充维生素K1,以免凝血酶原时间延长。2.对症治疗 临床上用于退黄的药物很多,也有用酚妥拉明及光量子血疗法者。必须强调:如病因未解除,退黄是困难的,而且是暂时的。3 建议你可以服用一些护肝退黄的药物如益肝灵胶囊,肝泰乐片,茵栀黄口服液,如果无效,应该去医院就诊。

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