为什么感冒会咳嗽喉咙痒

具有普遍性。认真看我细细道来。

宇宙的产生至今仍然是个谜，地球和地球上的生物的产生亦是如此。但是毫无疑问，是先有了宇宙和地球，后有了地球上的生物。人类作为地球上生物中的佼佼者，经过几十亿年的进化，进化出了发达的大脑，并逐步对自然界中的部分事物有了正确的认识。时至今日，虽然科技迅猛发展，基因排序已经基本被破译，但是其中的大部分密码仍然不能被破解，人体中的许多现象也还不能被正确解释，对人自身和病症的认识还非常有限。

研究发现，40多亿年前，地球上开始产生生命，自从有了生命，生命体的不正常（正+疒=症）（也叫疾病、病症，后面全部用（病）症这个词）就伴随着出现了。祖国医学以《黄帝内经》为代表，有几千年的历史，相对于病症的产生而言，只是瞬间而已，尽管经过世代医家们的不断努力，逐步对一部分病症有了全面正确的认识，研究总结出了非常有效的治疗方法，拯救了许多炎黄子孙，使炎黄子孙得以繁衍不衰；对另外一部分病症只有了片面和局限的认识；对其余的病症，人们对其认识，或是完全错误的，或是一无所知。这是符合人们对事物的认识规律的，即：对任何一种病症都要经过由不认识到部分认识，再到全面正确认识的过程。尽管中医对许多病症的认识有错误性和片面性，但是也不要贬损，也不要废除，而是要排泄其糟粕，吸收其精华，扬长避短，走向全面正确认识，进而发扬光大之。

通过多年对自然界的观察与思考，加上学习西医，中医，哲学，达尔文的《物种起源》，王全年的《中医圈里的生命思考》，等等，结合临床实践，加上对白发的深刻认识，谈谈对一些病症的管中之见。

由于医学实在复杂，笔者文学水平和医疗水平非常有限，再加上语言、文字的笨拙性，用语言和文字不能准确描述清楚任何事物，意即，用语言和文字也不能把病症描述清楚。实际上，对于每个人都非常熟知的同一个事物，每个人对其认知和描述也是不同的，对不了解的事物的描写和理解更可以谬之千里。

先看西医是如何认识“感冒”的：

以第8版《内科学》中相关的内容为例（主审：陈灏珠钟南山陆再英主编：葛均波徐永健）。P13—15。下文中的带注的粗体字是笔者的注

第二章急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎

（注：这题目就有问题， ‘急性上呼吸道感染’，应该对应‘急性下呼吸道感染’。或‘急性上呼吸道感染’ 对应 “急性气管—支气管感染”，而不应该对应“急性气管支气管炎”，因为炎分为感染性和非感染性，所以这里逻辑关系错着呢。根据下面的第一节的题目，第二章的题目应该改为：急性呼吸道感染才符合逻辑）

第一节急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection)简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症（注：炎症是结果，和感染之间非充要条件，即，感染可以引起炎症，而出现炎症不一定都是感染所致，感染只涉及微生物，所以应改为：包括鼻腔、咽和/或喉部微生物繁殖，达到超容点后出现症状）的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌（注：有待于进一步证实，可能多数是细菌性的，多数是慢性感染急性发作）。发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈（注：很难痊愈，可以是终身性），预后良好。但是由于发病率高，不仅可影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。

【临床表现】

临床表现有以下类型：（注：有非常多的情况，这些只是总结了大部分情况而已，而且不是很正确，在没有找到证据之前，或者没有治愈之前，这些都是猜测，诊断都应该是回顾性诊断。比如。一个SARS患者，初期来就诊，谁也不能直接肯定其就是SARS，只有观察病情变化的过程，或在观察治疗过程中，才逐渐认识到其不是普通的上感，直到找到SARS病毒的证据为止）。

（一）普通感冒（common cold）

为病毒感染引起（注：谁说不包括细菌？上面还说20-30%为细菌呢），俗称“伤风”（注：这是中医名称，在中医里不是这样的内涵），又称急性鼻炎和上呼吸道卡他（注：这是西医名称，叫鼻腔感染更合适）。起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可以表现为咳嗽（注：只要出现咳嗽，就波及了气管，就不仅是上呼吸道了）、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。后三种表现与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关（注：这是猜测，不一定对）。2-3天后鼻涕变稠（注：问题是第一天来看病时，不论医生或病人都不知道其第2/3天是鼻涕是否会变稠啊），可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。有时由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻度充血。一般经5-7天痊愈（注：不一定），伴并发症者可致病程迁延。（注：关于继发症、并发症、合并症、共存病等，会有专门的章节进行讨论）

（二）急性病毒性咽炎和喉炎

由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽又使咽痛加重。体检可见喉部充血、水肿、局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘鸣声。（注：这只有等化验和培养后才能诊断，也是回顾性诊断。难道细菌性的就没有这样的症状？几十年前的检测技术与现在比是非常落后的，那时哪能够检测出SARS病毒呢？而且任何症状与原因病症之间都不具备充要条件）。

（三）急性疱疹性咽峡炎

多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。（注：比第七版此处少了一个‘多’字）由柯萨奇病毒A引起（注：还有什么能够引起？难道只有此类病毒引起此种病症？肯定不是），表现为明显咽痛、发热、病程约为一周，查体可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。（注：这也是猜测性诊断或回顾性诊断，因为这些症状都符合，也不一定是这种病。还可能是细菌性的）。

（四）急性咽结膜炎

多发于夏季，由游泳传播（注：难道没有别的途径？），儿童多见。主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起（注：细菌也能够引起）。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天。（注：这些症状和急性咽结膜炎之间不具备充要条件）

（五）急性咽扁桃体炎

病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌（注：无色透明或灰白色菌落）、肺炎链球菌和葡萄球菌等。起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒。体温可达39°C以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大和充血，表面有黄色脓性分泌物（注：能够推出是什么菌感染？）。有时伴颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。（注：表面黄色分泌物能够说明是产黄色色素的微生物感染，以葡萄球菌多见。在刚开始发病阶段，没有分泌物或还是白色分泌物，怎么能够直接判定是此病？肯定不能）

再看现代中医医生对感冒的认识，选具有代表性的例子：“21世纪课程教材，全国高等中医院校教材，供中医等专业用的《中医内科学》，主编，田德禄，2002年2月第一版，人民卫生出版社。P53–57”

感冒

定义：凡感受（注：这里把古人用的‘冒’字改为了‘受’字。《素问·至真要大論》：‘所謂感邪而生病也。’之句中既没有冒字也没有受字）风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、周身不适（注：这里没有把咳嗽和咳痰列进来，还算合理）等为主要临床表现的外感病症，称之为感冒。其病情轻者亦称“伤风”、“冒风”、“冒寒”；病情重者称为重伤风。在一个时期广泛流行，症候多相类似者，称为时行感冒。此病全年均发，尤以冬春季为多。因四季气候的变化和病邪之殊或体质强弱之异，在症候表现上有风寒、风热、暑湿及体虚感冒之别。（注：这里，没有把咳嗽或咳痰列进来，说明作者也把‘感冒’圈定在上呼吸道感染的范围内，这和西医的定义类似，但是后面的叙述又不全是这样的）

而有的教科书就把咳嗽和咳痰也写进来了。从上面你的提问来看，你也把咳嗽列进感冒的定义里了？那到底感冒应该包括不包括咳嗽或咳痰呢？

没有明确的答案的，所以我说：每个人都认为自己知道了，而且认为自己是对的。

因为感冒一词非常无用且不准确，一定要被废弃，而且一定会被废弃，用“伤微”来代替。

就是因为上面的主观上的划分，现在《流感防治指南》把流感病毒引起的肺炎列为并发症，根本就不合理。因为有个SARS病毒就是直接进入那个人的肺泡里了，在那里繁殖，到一定量的时候表现为咳嗽、咳痰或发烧的。谁规定，SARS病毒一定得先落在上呼吸道得“感冒”，然后才能得肺炎的，简直是无稽之谈。所以如果仔细分析教科书或那些《指南》的话，是漏洞百出的。所以将来的教科书就必须重新写。要合情合理，符合客观实际，符合逻辑关系。

叫“伤微”就合理了，不论那一个致病性微生物先落在哪里了，都与名称没有任何关系了。

所以结论是，如果你把感冒定义为上呼吸道的话就不应该有“咳嗽”，如果你把感冒定义为呼吸系统的话，咳嗽就是应该的，是必然的可能性。这时你的问题就变成了：我为什么咳嗽了？

这就又回到我的名著：“知症求因”这条路上来了。去我的头条号里去仔细阅读文章：“咳嗽之似是而非—-此咳嗽似彼咳嗽，此咳嗽非彼咳嗽也”。

看下图，知道任何一个症状找原因都得这样找。没有例外。这张图，经过完善后，必将成为将来教科书的必备！