我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信
IgA肾病又称 Berger病，是指肾小球系膜区以IgA或 IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。数据显示，我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26%—34%，且近年呈现逐渐上升的趋势。然而，大部分人并不了解IgA肾病，对IgA肾病存在着很多疑惑。
1、什么是IgA肾病?其发病原因是什么呢?
实际上，IgA肾病是一组以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积或沿肾为主的肾脏疾病。其通常伴有血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能减退等症状。
2、为什么会得IgA肾病？
具体病因未明。但目前的研究表明，可能与感染、遗传易感性有关。
3、IgA肾病的形成和发展？
IgA肾病的发病环节大致包括三个环节，即致病性IgA分子的形成、肾小球系膜区多聚IgA的沉积，触发肾小球局部的炎症反应，从而致IgA肾病的形成与发展。
4、出现肉眼血尿表示病情很严重吗？
血尿的发生和病情的严重程度没有直接对应的关系，并不是血尿越重，病情越重。
对应的，蛋白尿程度，血压高低，肾功能水平则跟病情则有很大关系。大量蛋白尿，血压高，甚至肾功能不全，则预示着可能存在更严重的病理。
5、IgA 肾病患者结局将如何？
IgA 肾病患者一般结局良好，不易出现死亡。
但是，多达 50% 的受累患者会缓慢进展为肾衰竭，常在 20～25 年的观察期间发生；其余患者会进入一个持续的缓解期，或仅表现为程度较轻的持续血尿或蛋白尿。
6、是不是需要长期服药？
一般来说，在临床中只有不到10%的人最后能完全停药，达到“彻底治愈”的治疗效果，多数患者可能需要长期坚持用药。
7、IgA 肾病会影响生育吗？
肾功能较正常的患者，即肾小球滤过率正常或接近正常，一般可正常怀孕和生产，但在做妊娠决定前，请先咨询肾内科的医生。
8、如何保证肾功能稳定？
IgA与粘膜免疫密切相关，因此，预防感染尤为重要：如上呼吸道感染：扁桃体炎、咽炎以及肠炎等感染，易使 IgA肾病急性发作或加重。
其它的还有注意控制血压，超重者控制体重，改善代谢紊乱如高尿酸，高血糖，高血脂，避免劳累，避免肾毒性药物，注意良好生活方式等。
过去，曾经认为IgA肾病不会影响肾功能，但长期的研究发现，有10%—30%的IgA肾病会逐渐发展为终末期肾衰竭，所以患者不能忽视肾病的治疗。一定要树立信心，坚持正确的治疗，加强生活护理，这样才能尽早地控制病情，争取早日恢复健康。
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IgA肾病属于一类原发性肾小球疾病，临床表现主要为反复的肉眼血尿（感染同步性血尿）、无症状尿检异常、肾炎/肾病综合征、急性/慢性肾衰竭等，其病理表现特征性较为明显，以肾小球系膜区IgA颗粒状或团块状沉积为主，该典型表现也是IgA肾病临床确诊的重要依据。
发病率存在明显的地区性差异，其中东亚发病率较高，美国发病率较高，我国IgA肾病发病率也较高，约占原发性肾小球疾病患者的45%以上。IgA肾病的发现时间较晚，多数患者虽然属于慢性病程，但是终将进展至终末期肾脏疾病。IgA肾病的预后不佳，目前尚无特异性的治疗药物，
IgA肾病发病机制？
1 遗传学因素 近年来，家族性IgA肾病相关文献报道逐渐增多，遗传学因素在IgA肾病发病中的作用已经被证实。文献报道显示，IgA肾病群体中，约10%以上的患者为家族IgA肾病，一级亲属患病率最高，二级亲属显著下降，但是遗传因素参与IgA肾病发病的具体机制尚不明确。
2 免疫学机制 当前，临床文献研究普遍认为，自身免疫反应在IgA肾病发病机制中发挥了重要作用，而特异性IgG与半乳糖缺乏的IgA1结合后沉积，并触发免疫炎症反应攻击肾脏是IgA肾病发病机制中的重要环节。
治疗：
IgA肾病的临床治疗主要为降低尿蛋白、控制血压、抑制免疫反应等，其治疗目标为减轻、控制肾组织损害，延缓病程。
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