动脉硬化该怎么治疗,动脉硬化该怎么治

脑动脉硬化症是指脑动脉粥样硬化引起的动脉管腔变细、管腔纤维化、弹性下降、脑供血障碍等一系列形态学的改变。脑动脉硬化症如果得不到有效缓解，有可能发展为脑动脉硬化性痴呆、脑血栓性脑梗塞，甚至造成偏瘫或死亡。

一般人的动脉硬化是从青年时期开始的，过了中年后硬化程度加速，故动脉硬化如果未产生明显临床症状的话，就不能算是病，而是机体组织开始衰老的标志，只有出现相应症状时才能称为动脉硬化症。脑动脉硬化是全身性动脉硬化的一部分，也是最危险的动脉硬化区之一(另两处最危险的硬化区是心动脉硬化区和颈动脉硬化区)。脑动脉硬化症起病缓慢，呈进展性，发病年龄多在45岁以上，男多于女。

加速动脉硬化的主要因素是什么，目前尚未定论，有的学者认为是肾上腺素在作怪，但多数研究者强调其发病因素可能与高血脂症有关，其次还与高血压病、高黏血症、糖尿病、血小板聚集以及动脉壁本身的状态有关。因此，降低血脂、血黏度、血压和防治糖尿病，是预防脑血管疾病的重要手段。如果上述“三降”工作做得好，已经硬化了的动脉还有可能再变软甚至消退。

中医称脑动脉硬化症为“脑髓消”，又可归属于“目眩”、“头痛”、“不寐”、“健忘”和“痴呆”等范畴。中医认为，髓海不足则脑转耳鸣，头为之苦烦，目为之眩，究其原因，痰湿凝聚及瘀血阻滞是导致本病发生的根本所在。

一、主要表现

(1)患者发病的早期信号可能有以下一种或多种：

①头晕头痛。多数病人的头痛头晕，是一种钝痛，其部位在额部和枕部。这种钝痛多在体位变动时出现，或在原有头痛头晕的基础上加重。有的患者感觉走路不稳。如有基底部硬化，可出现眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉麻痹感，有的并发吞咽困难。

②记忆力减退，注意力不集中，脑活力降低，感到工作学习吃力。记忆力减退还表现为近事忘得快，往事记得清楚，但记忆力缺损不明显。

③有睡眠障碍，表现为入睡难、多梦和易惊醒。

④情绪有改变，主要表现为自制力降低、易伤感，有时情绪低落，有时高兴，容易激动;有的表现为烦躁不安、多疑、恐慌、处事寡断;有的表现为欣快症，强生嬉笑。

⑤因脑动脉硬化的程度和具体累及部位的不同，所以病情表现多样。如：颈内动脉硬化，可出现肢体麻木无力，轻瘫，一侧视力减退或失明;双侧脑干束硬化，可表现为语言不清，不由自主地强笑强哭，饮水返呛，甚至吞咽困难，有的有吸吮表现;锥体外硬化受损时，可有面部无表情，呈痴呆样症状。

(2)部分动脉硬化患者病情发展到中期时，可能出现以下一种或多种表现：

①行动异常，可表现为走路及转身不稳，步态僵硬、缓慢。自主运动不协调，手或头部震颤。

②耳鸣、耳聋，耳垂出现煞纹。

③手脚发麻、发凉，疲劳，多汗，头发早白、早秃。

(3)部分患者可发展至全身性动脉硬化，出现下述一种或多种表现：

②主动脉弓增宽。

③癫痫痉挛发作。

④严重者可出现冠心病或脑动脉硬化性痴呆甚至脑血栓性脑梗塞、脑出血。

(4)由高血脂症引发的脑动脉硬化症的主要表现是口臭，口苦，纳呆，肥胖，舌红或舌淡，苔黄腻或苔薄白，失眠多梦，心烦易怒。由高黏血症引发的脑动脉硬化症的主要表现是晨起头晕，午饭后发困明显，蹲着干活气短，常有短暂性视力模糊。

二、检查验证

(2)血液生化检查常有脂蛋白、甘油三脂或胆固醇增高。

(3)经颅多普勒超声或脑血流图检查可发现颅内血管硬化，弹性减退。

(4)脑CT检查可发现脑萎缩和腔隙性硬化。脑电图检查可发现常有轻度弥漫性异常。

(5)应与神经衰弱、低血糖、严重贫血、老年性痴呆、忧郁症、B族维生素缺乏症等相鉴别。

三、服药治疗

(一)非处方药选

中成药

(1)杞菊地黄丸(浓缩丸)　成人每次8丸(相当于原生药3克)，日服3次。传统医学认为，本品具有滋肾养肝之功效。现代药理与临床研究发现，本品有增强免疫功能及延缓衰老的作用。主治肝肾亏损型脑髓消证(动脉硬化症)，其主要证候是眩晕，耳鸣，腰膝麻木，须发早白，夜尿频多，目涩畏光，视物昏花。

(2)首乌丸　成人每次6克，日服2次。本品具有补肝肾、强筋骨、乌须发之功效。主治肝肾亏损型脑髓消证(动脉硬化症)，其主要证候见上文。凡脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)烟酸维E酯(利脉顺)　成人每次0.1～ 0.3克，日服3次，饭后或饭时服用。本品有扩张血管，促进脑、皮肤、肌肉的血液循环，持久稳定地增加血流量，抑制胆固醇合成，促进胆固醇的排泄，降低血脂的作用。适于脑动脉硬化症患者长期服用，毒副作用轻微。

(2)双嘧达莫(潘生丁，双嘧哌胺醇，哌醇啶)　成人每次25～ 50毫克，日服3次，饭前1小时服用。症状改善后，可改为每日50～ 100毫克，分2次服用，饭前1小时服。本品为较强的冠状血管扩张剂，能显著而持久地增加冠脉流量，增加心肌供氧量。低血压患者慎服。

(3)都可喜　成人每日1～ 2片。本品能增加大脑组织的氧供应，改善脑代谢和微循环，促进大脑皮质电活动及精神运动和行为。服药期间出现四肢针刺样感觉时应及时停药。

(4)桂利嗪(脑益嗪，肉桂苯哌嗪)　成人每次25～ 50毫克，日服3次。本品有改善脑循环的作用，可用于急性期脑动脉硬化症病人。

(5)烟酸肌醇脂(六烟酸肌醇脂)　成人每次0.2～ 0.4克，日服3次。本品有降低血脂、降低毛细血管脆性及阻止肝脏沉积的作用，可用于治疗各种脑血管病，如闭塞性动脉硬化、四肢动脉痉挛、手或头部震颤等。

(6)地巴唑(苄苯咪唑)　成人每次5～ 10毫克，每日3次，极量为150毫克/日。亦可静滴用于脑血管痉挛。本品对血管平滑肌有松弛作用，能兴奋脊髓，促进神经冲动传导，可用于手或头部发生震颤的脑动脉硬化症患者。

(7)奋乃静(羟哌氯丙嗪，吩嗪，夹二氮蒽)　成人每次4～ 8毫克，日服3次，重症精神病可增至30～ 60毫克/日，或遵医嘱。本品具有抗焦虑、紧张、幻觉、妄想及改善淡漠的作用，对神经官能症有一定治疗效果。

(8)氯普噻吨(泰而登，氯丙硫蒽)　成人每日30～ 45毫克，分2～ 3次服用。本品的作用与氯丙嗪相似，可用于常有情绪激动的脑动脉硬化症患者。

(9)地西泮(安定)　成人每次5～ 10毫克，每日1次，睡前服。本品具有催眠、镇静、抗焦虑作用，可缓解神经系统疾病患者的焦虑、不安及紧张等症状，也可用于常有焦虑和躁动不安的动脉硬化症患者。急性肺功能不全或睡眠呼吸综合征、慢性精神病、急性闭角性青光眼等病人以及孕妇、哺乳期妇女忌用。

(10)吡拉西坦(脑复康，酰胺吡酮，吡乙酰胺)　成人每次0.8～ 1.6克，日服3次，6周为1个疗程。症状缓解后改为每次0.4～ 0.8克，日服3次。亦可用于静注。本品可提高大脑ATP/ADP比值，增加大脑对氨基酸、蛋白质、葡萄糖的吸收，促进大脑细胞代谢，增加脑皮质抵抗缺氧的能力，可作为家庭治疗用药，用于一般性脑动脉硬化症患者。

(11)盐酸吡硫醇(脑复新)　成人每次0.1～ 0.2克，日服3次。本品为维生素B6的衍生物，可促进脑对葡萄糖、氨基酸的摄取和代谢，调整脑血流量，改善脑代谢，主治多种类型的脑血管疾病，改善失眠、头晕、记忆力下降、注意力不集中等症状。可作为家庭治疗用药，用于一般性脑动脉硬化症患者。

(12)噻氯匹定(氯苄匹定，抵克立德)　成人每次250毫克，日服2次。本品为合成的强效抗血小板凝聚药，溶栓效果较好，可用于脑动脉硬化症患者。

(13)氯吡格雷　本品有与阿司匹林相似的作用，且副作用较小，溶栓效果较好，可用于脑动脉硬化症患者。

2.中成药

通心络胶囊　成人每次4粒，日服3次，4周为1个疗程。症状明显减轻后，可改为成人每次2粒，日服2～ 3次，以巩固疗效。传统医学认为，本品具有益气活血、通络止痛之功效。现代药理与临床研究发现，本品有明显改善急性心肌缺血和心肌梗死的作用，还可明显增加冠脉血流量，改善心肌供血，使心脏的“泵”功能得以加强。毒理试验未发现任何毒副作用，应用安全。可用于血瘀阻络型的脑髓消证(动脉硬化症)、冠心病、心绞痛等病人的治疗。血瘀阻络型的脑髓消证(动脉硬化症)的主要证候是脑部憋闷、刺痛、绞痛且固定不移，气虚乏力，心悸自汗，舌质暗或有瘀点，脉细涩或结代。出血性病人、孕妇及经期妇女禁用。

(三)中草药处方药选

【药方1】甘草6克，枳实、半夏、陈皮、竹茹、泽泻、石菖蒲各10克，白术15克，党参20克。失眠者，加远志10克，夜交藤30克;病程日久者，加黄芩6克，黄连3克。

【适应证】痰湿凝聚型脑髓消证(动脉硬化症)。主要证候是精神抑郁，倦怠无力，静而少言，头重如裹，恶心纳呆，胃脘胀闷，形体胖。舌质红，苔浊腻，脉弦滑。

【制用法】水煎2次，将两煎之液混匀后早晚服用，每日1剂。孕妇及肾病患者慎服。

【药方2】川芎8克，蒲黄、钩藤各10克，山楂、牛膝、当归尾各12克，丹参、黄芪、全蝎各15克。兼有血管性痴呆者，加郁金6克，石菖蒲4.5克。

【适应证】瘀阻脑络型脑髓消证(动脉硬化症)。主要证候是头部刺痛，痛有定处，失眠健忘，肢体麻木，步态不稳。舌质暗红，苔薄，脉弦涩。

【制用法】水煎服，每日1剂，连服1个月。肾病患者慎服。

【药方3】当归、蒲黄、丹参各10克，麦冬、生地黄、女贞子、枸杞子各12克，山楂15克。

【适应证】阴虚血瘀型脑髓消证(动脉硬化症)。主要证候是头晕而痛，失眠健忘，口干目涩，大便干结。舌质红，苔少，脉细而弦涩。

【制用法】水煎服，每日1剂，连服1个月。

【药方4】山楂、巴戟天、淫羊藿各12克，川芎、蒲黄、丹参、黄芪、鹿角霜各15克。

【适应证】阳虚血瘀型脑髓消证(动脉硬化症)。主要证候是头部空痛，时伴眩晕，嗜睡或失眠，健忘，腰痛足软，夜间尿多。舌质淡暗，脉弦缓。

【制用法】水煎服，每日1剂，连服1个月。

【药方5】远志6克，龟甲胶、石菖蒲各10克，制首乌、枸杞子、山萸肉各15克，茯苓、淮山各20克，熟地30克。偏阴虚者，加仙茅、肉苁蓉、仙灵脾各15克;偏阳虚者，加玄参、麦冬、南沙参各10克;心神不宁者，加枣仁、柏子仁各15克，珍珠母、浮小麦各30克;头痛失眠者，加菊花、钩藤、枣仁各10克;耳鸣耳聋者，加龙骨(打碎先煎)12克，牡蛎20克。

【适应证】肾精不足型脑髓消证(动脉硬化症)。主要证候是头晕目眩，失眠健忘，记忆力减退，耳鸣耳聋。偏于阴虚者，伴有五心潮热，颧红，咽干，舌红少苔，脉细数;偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，面色发白，舌质胖嫩而淡，苔薄白，脉沉迟。

【制用法】水煎，每日1剂，日服2次。肾病患者慎服。

【药方6】生姜3片，大枣5枚，木香、远志、当归、党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、炒枣仁各15克。

【适应证】气血两虚型脑髓消证(动脉硬化症)。主要证候是头晕目眩，面色黄萎无华，表情呆滞，神志恍惚，身体衰惫，身疲乏力，心悸健忘，言少语迟，唇甲色暗。舌质淡，苔白或少苔，脉沉细。

【制用法】水煎，每日1剂，日服2次。

【药方7】甘草5克，天麻、杜仲、黄芩、钩藤、茯神、栀子、桑寄生、益母草、石决明(先煎)、夜交藤、川牛膝各15克。

【适应证】肝阳上亢型脑髓消证(动脉硬化症)。主要证候是头痛眩晕，心烦少寐，口苦口干，肢体麻木，便干尿黄。舌红苔黄，脉弦数。

【制用法】水煎，每日1剂，日服2次。孕妇忌服。肾病患者慎服。

【药方8】血竭2克，桃仁10克，当归、川芎各12克，苏木、赤芍、郁金各20克，丹参、黄芪各30克。兼有老年性糖尿病高凝状态者，加熟地15克，山萸肉20克，山药30克。

【适应证】脑髓消证(由高黏血症引起的动脉硬化症)。主要证候是头晕头痛，两眼昏花，耳鸣耳聋，肢体麻木，肌肤甲错，面色黝黑或晦暗，胸闷胸痛，心悸乏力。舌质紫暗或有瘀斑。

【制用法】水煎服，每日1剂，连服2周为1个疗程。孕妇慎服。

【药方9】胆南星6克，竹茹9克，陈皮、半夏、枳实各10克，茯苓、黄芩各12克，茵陈15克，生山楂15～ 30克，泽泻30克。湿重者，加车前草10克，猪苓12克;热重者，加黄连6～ 9克;大便干结者，加生大黄(后下)6克，并根据病情逐渐加量，以使大便通畅，每日1～ 2次为准;脘腹胀满者，加厚朴12克。

【适应证】脑髓消证(由湿热内蕴型高血脂症引起的动脉硬化症)。主要证候是头昏胸闷，形体肥胖，身重体困，脘腹胀满，不思饮食，尿赤便干。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

【制用法】水煎2次，将两煎之液混匀后早晚分服，每日1剂。孕妇及肾病患者慎服。

【药方10】白术、杜仲各12克，熟地、党参、茯苓、菟丝子、制首乌、枸杞子各15克，泽泻、仙灵脾各30克。肾阳虚甚、畏寒肢冷者，加制附子3克，肉桂6克;脘腹有冷感者，加干姜、桂枝各6克。

【适应证】脑髓消证(由脾肾两虚型高血脂症引起的动脉硬化症)。主要证候是体倦乏力，腰酸腿软，耳鸣眼花，腹胀纳呆，脘冷喜暖，下肢浮肿。舌淡，苔薄白，脉沉细或迟。

【制用法】水煎服，每日1剂，连服2周为1个疗程。心律失常及肾病患者慎服。药用干姜后孕妇慎服。

【药方11】生山楂、制首乌、生麦芽各12克，桑寄生15克，茵陈30克。舌苔白腻者，加陈皮、薏苡仁各9克;口苦烦躁者，加菊花、炒山栀各9克;胸胁胀痛者，加郁金9克，莪术12克;舌质紫暗者，加三七粉(冲服)2克，茺蔚子9克;倦怠乏力者，加黄芪、党参各12克;唇甲舌淡者，加当归9克;腰膝酸软者，加楮实子、枸杞子各12克;畏寒肢冷者，加仙茅10克，补骨脂12克;头晕面赤者，加钩藤12克，珍珠母30克。

【适应证】脑髓消证(由高血脂症引起的动脉硬化症)。

【制用法】将药先用冷水浸泡半小时，煎煮2次，将两煎之液混匀后分早晚服用，每日1剂。药用莪术后孕妇忌服。药用钩藤或补骨脂后肾病患者慎服。

四、其他治疗

1.滴注疗法

有严重精神障碍者，可每日给予低分子右旋糖酐250毫升，或丹参针剂20～ 30毫升，或羟乙基淀粉500毫升静脉滴注。

2.针灸疗法

(1)毫针疗法取百会、神庭、神门、风池、曲池、太冲、丰隆、三阴交、足三里、手三里等穴。

(2)耳针疗法取神门、交感、皮质下、肺、肾、脾、肝等穴。

3.药膳疗法

(1)取夏枯草1 000克，煎3次后去渣，加适量蜂蜜熬成膏，放入冰箱内冷藏，每天早晚各服1匙，温开水送服。此疗法对肝阳上亢型脑髓消证(动脉硬化症)以及冠状动脉硬化症均有疗效。

(2)将柏子仁300克、桃仁(去皮)500克、核桃仁1 000克、松子仁300克各捣烂如泥，混合在一起，用蜂蜜调匀。成人每次服10克，日服2～ 3次，开水送服。此疗法具有通调血脉、延年益寿之功效，可防治各种动脉硬化症。

(3)将生山楂、生麦芽各1等份，茵陈2等份，一起加工成口服糖浆，每瓶500毫升，日服3次，成人每次30毫升，连服2 000毫升。本品有清肝利胆、清热化湿之功效，适宜于早期由高血脂症引起的脑髓消证(动脉硬化症)患者。

(5)将枸杞子10克，首乌、山楂、草决明各15克，丹参20克，一起用文火水煎，取汁约1 500毫升，储于保温瓶中，代茶频饮。此疗法可明显减轻体重并降低血脂。若遇感冒或消化系统发生疾病时停服。

五、饮食宜忌

(1)此症的饮食原则是减少每日的总热量，食用低胆固醇、低糖及含钙比较丰富的膳食，保持理想的体重。含钙质较多的食物也可防止动脉过快发生硬化。同时要提倡戒烟禁酒，少吃油腻厚味特别是含脂肪较多的膳食，少食含铁、含糖量过高的膳食，如动物血液、猪肝、蛋黄、虾米、芝麻、红糖及其他甜食、菠菜等，更不要随意服用含铁药片。铁在血管被堵塞过程的开始阶段起主导作用，可能会引起动脉硬化和心肌梗死。

(2)根据上述原则，在主食上患者可放心食用标准粉、糙米、玉米、小米、大麦、燕麦、麦麸、荞麦、大豆、绿豆和甘薯等。在蔬果中可选食茄子、冬瓜、芹菜、空心菜(蕹菜)、洋葱、大葱、大蒜、香菇、银耳、紫色苔菜、海带、苹果、香蕉、山楂、枣、桃、桑葚、柿子、甜杏仁、芝麻酱、莲子、花生、核桃、柠檬、柑橘、西红柿、猕猴桃和葵花子等。可适当吃一些牛肉、瘦猪肉、鸡肉、兔肉、鱼、贝类、骨粉、骨汤、虾皮、海参、乳类、淡菜和蚕蛹等。

(3)专家们发现，大蒜、柑橘、豆豉、枣、茄子、蜂蜜、西红柿、甘薯、玉米、绿茶和各种食用菌最具防治动脉硬化的功用，其中绿茶还可使已经硬化了的动脉重新软化，因此可适当多食。

六、专家提醒

(1)科学家在作了大量的调查之后发现，已经硬化了的动脉还可以再度变软，但条件是要严格控制饮食，加上运动和降脂治疗。因此，已患有动脉硬化的病人要树立信心。

(2)预防动脉硬化，最好从年轻时就开始，其方法是保持生活规律性，不要过于紧张，不抽烟、酗酒，不暴饮暴食，加强体育锻炼。

(3)因为高血脂症是造成动脉硬化的主要原因之一，所以，患有高血脂症的人，要做到“四不过”：饮食不过饱，以保证在进食后可使血液流向胃肠部，而不是过多地流向头部及心脏;服药不过量，以保证血液黏稠度相应减低;枕头不过高，以保证血液流速不减，使头部和心脏不会受到过大的压力;盖被不过重，以保证全身血液流动不受阻，脑静脉压、脑压不增高。

动脉硬化是一个慢性血管损伤性疾病，随着年龄的增长会逐渐加重。各种动脉硬化共同特点是动脉管壁增厚、变硬、失去弹性和管腔缩小，与年龄增大、血脂异常、高血压、长期吸烟、糖尿病有直接的关系。通过调节生活规律，饮食结构，调血脂，降血压可以减缓动脉硬化的发展。避免由于长期的动脉硬化，导致的重要脏器损伤。控制高胆固醇，高油食品的摄入。提倡饮食清淡，多进食含有维生素的新鲜蔬菜瓜果。40岁以上的人群即便血脂无异常，也应该限制动物的脂肪和含有胆固醇较高的食物，如肥肉，肝，脑，肾，猪油，蛋黄，蟹黄，鱼籽，奶油等食品。适当参加劳动和体育活动，对于减肥，调节血脂的代谢，增加血管的弹性有很好的作用。根据患者个体情况，选择应用调血脂药物的治疗。