肠息肉患者一般无明显症状,大多是体检或出现并发症时发现,类型多样,不同性质的肠息肉,处理方式及预后也不同,大多可通过微创手术彻底治愈,但存在复发的可能,需定期做肠镜监测。
肠息肉症状主要有?
一般来说,息肉数量不多、体积较小,是没有明显症状的,少数患者会出现排便习惯改变、次数增多、脓血便、贫血、消瘦等症状。
如果是长蒂息肉或息肉靠近肛门,可能会出现脱出的情况;如果是幼年性息肉病或家族遗传性息肉病,便血及出血量相对严重,会有明显贫血症状;如果息肉过大可能会引起肠套叠、肠梗阻症状,所以当出现明显的便血、排便习惯改变、腹胀、腹痛等症状要及时就医。
肠息肉类型主要有?
肠息肉一般指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,未确定病理性质前统称为肠息肉,发病原因尚不明确,大多与不良生活饮食习惯、长期腹泻便秘、遗传等因素有关。
肠息肉常见类型有腺瘤性、错构瘤性、增生性、炎症性,其中腺瘤性息肉癌变率较高。
①炎症性息肉:又称假性或继发性息肉,体积较小,表面光滑、质软、无蒂或压蒂,一般不会癌变,常见于溃疡性结肠炎、肠阿米巴病、克罗恩病等。
②增生性息肉:常见于直肠、乙状结肠,体积较小,形态不规则、移动性差、表面粗糙呈颗粒状、有时候伴有糜烂或出血,一般不会癌变。
③错构瘤性息肉:属于少见的良性增生,息肉体积较大、多有蒂、有糜烂,一般不会癌变,常见于幼年性息肉病、PJ综合征等。
④腺瘤性息肉:较为常见,分为管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤三种,是比较明确的癌前病变,息肉越大绒毛成分越多,癌变率越高。
注:不管是哪种类型的肠息肉,一经发现要及时采取措施,或密切观察或手术治疗,对于腺瘤性息肉,如果不及时切除,经过5-10年有一定几率发展为肠癌,要引起重视。
肠息肉如何处理?
一般根据肠息肉部位、数量、形态、患者体质、是否癌变等决定治疗方案,常见术式有:
1、经内镜息肉切除
包括高频电切、套扎、激光、射频等,其中高频电切较为普遍,适合各种大小的有蒂息肉、腺瘤以及直径小于2cm的无蒂息肉和腺瘤。
目前内镜下治疗应用较广是内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD),是治疗早期肠息肉癌变的主要手段之一。
2、腹腔镜手术
腹腔镜一般联合纤维结肠镜使用,可准确定位处理病变,创伤小、安全性高。
3、经肛门内镜微创手术(TEM)
是将内镜、腹腔镜、和微创等技术综合起来的术式,适用于体积较大的息肉,或是早期癌,可解决较高部位的直肠病变。
注:肠息肉摘除后应卧床休息,如果出现便血、腹胀、腹痛、发热等症状,要及时回诊,同时术后应进食流质食物,逐渐过渡到无渣半流质,一周可恢复正常饮食,术后遵医嘱定期随访。
肠息肉如何预防?
需注意,肠息肉很难预防,能做到的就是早发现早切除,避免发展成癌!
1、饮食均衡健康
饮食宜清淡,勿过食辛辣刺激、腌制类、加工类、过期食物,多食水果蔬菜、粗纤维食物,最好戒烟酒。
2、增强体质
勿熬夜,注意劳逸结合,多运动提高免疫力,学会纾解压力,勿超重,勿久坐,养成良好的排便习惯。
3、定期体检
定期体检能有效发现早期病变,如果出现腹痛、便血、便秘等症状要及时就诊检查,对于有肠息肉家族史的人群建议尽早做肠镜等相关检查来排除病变。
如果发现了肠息肉一般都是一种癌前病变,特别是一些癌性病变的前提,如果一旦发生多发性肠息肉,需要根据具体情况选择合适的治疗,包括肠息肉会不会癌变,也需要观察肠息肉的具体性质,大部分肠息肉还是由于黏膜突出的一种良性病变,但是肠息肉也是一种跟高脂肪饮食,特别是爱吃一些油腻的食物,长期肥胖,体力劳动比较少,长期抽烟,慢性肠道刺激,以及长息肉综合征,这些有家族遗传史的长息肉或者是肠癌,就会增加肠息肉的机会。
有多发性肠息肉需要怎么办呢?所以说需要明确一下肠息肉具体的性质,根据具体的性质判断是否有癌变以及发生癌变的几率,及时的治疗原发病,防止疾病的进展。
●肠息肉是长时间或者是由于慢性炎症,比如说溃疡性结肠炎,慢性结肠炎这种情况的话,如果有病情复发,出血梗阻,排便不通畅的时候,一般不建议手术切除,需要及时的保守治疗。
●多发肠息肉一般可能会出现两种或两种以上的基因突变,比如说出现错钩瘤样息肉,这个时候大部分跟家族遗传史有关系,所以说它本身就不存在恶性的肿瘤的意义,这部分一般都会是良性性病变与遗传有一定的关系,只要是没有腹泻腹胀,大便通畅。要做一下家族的随访需要根据病理结果选择合适的治疗,如果有癌变的可能性,需要及时的治疗。但这种治疗需要考虑有没有手术的意义。
●还有一种比较常见的就是一种锯齿状的息肉,这种癌变的风险率比较高,在肠道黏膜里形成不规则的癌性肿瘤,发生癌变的机会一旦增大就会使肠腔发生堵塞,除了引起肠息肉以外,还可以了解家族性有没有病变,或者是有没有解肠癌的癌性病变,根据这种情况判断有没有转移,必要的时候只能选择手术治疗。
●腺瘤样息肉就是大部分人最常见的一种息肉了,这种息肉70%左右都不会发生恶性的癌变,但是少量呢,也可能会存在一种恶变的几率,特别是一些在癌变的情况下发生管状绒毛膜腺瘤,所以说如果腺瘤大小超过5~7公分需要及时的手术治疗,因为这部分人跟家族遗传史也有一定的关系,所以说需要根据家族遗传史以及病理结果判断。
肠息肉其实就属于一种癌前病变,为了减少肠息肉的发生率,不管他是否发生恶变以及恶变的程度,所以说一定要用良好的心态去对付这种疾病,定期复查,必要的时候选择合适的治疗,同时减少这种疾病的复发率以及发生率需要从以下生活方式上注意。
●平时一定要适当的运动,多吃新鲜的水果蔬菜,多饮水促进细胞的新陈代谢。
●大便通畅,不要久坐,有的时候便秘和腹泻交替也是一种大便不成形,其实有没有肠道梗阻,肠道息肉阻塞肠道的症状,所以说需要及时的复查肠镜。
●控制体重,过度肥胖也是一种长息肉,容易复发的一种几率性,因为长期肥胖,脂肪过度代谢就会加速,这种息肉的生长,一旦迅速生长就会发生肠梗阻,便血,出血,局部溃疡。
●戒烟戒酒,特别是不要喝啤酒,做好戒烟,烟雾和酒精都会出现这种自主神经功能紊乱严重者就会出现长阳,肠腔黏膜的息肉增加。
●不要吃一些油脂比较大的食物,特别是肥油腌制的食物,建议用低脂的饮食,特别是常吃一些高纤维胃加工的谷类食物,可以促进肠道的吸收和代谢。
最后一点比较注意,从正常理论来说,多发性息肉特别是家族性的绒毛膜状瘤样息肉,腺瘤样息肉,这些都是直肠癌的癌前病变,而且都有一定的家族史,癌变的可能性非常大,如果是息肉大小超过3厘米左右,需要高度的,正重视及时复查肠镜,必要的时候观察洗肉的变化有没有增长的比较迅速,需要结合病理情况选择合适的治疗,日常生活中健康饮食作息时间规律,适当的运动减少便秘的发生,大大的可以降低,这种肠息肉的发生率也可以降低癌变率
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