兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、艾司奥美拉唑都是临床上常用的质子泵抑制剂，属于抑酸药，主要通过抑制胃壁细胞上的H+-K+-ATP 酶（质子泵），发挥抑酸作用，它们作用于胃酸分泌的最终步骤，具有抑酸作用强、持续时间长、特异性强等优点，对于基础胃酸分泌和食物刺激引起的胃酸分泌都有抑制作用，在临床上主要用于治疗慢性胃炎、反流性食管炎、卓-艾综合征、胃、十二指肠溃疡等酸相关性疾病以及幽门螺杆菌的根除治疗，但是它们在临床应用方面也存在一些不同，今天为大家一一说明：
- 酸相关性疾病：在抑酸强度方面，艾司奥美拉唑明显高于其他几种质子泵抑制剂，雷贝拉唑排在第二位，而兰索拉唑、泮托拉唑和奥美拉唑的抑酸强度相近。在起效时间方面，雷贝拉唑与H+-K+-ATP 酶的结合位点最多，因此起效最快，5分钟可达到最大抑酸效果，其他几种药物的起效快慢顺序为兰索拉唑＞艾司奥美拉唑＞奥美拉唑＞泮托拉唑。在抑酸持续时间方面，艾司奥美拉唑持续时间最长，其他几种质子泵抑制剂持续时间相近。因此，在治疗反流性食管炎、胃、十二指肠溃疡等酸相关性疾病时，应优先选择艾司奥美拉唑或雷贝拉唑，这两种药物可快速有效缓解胃痛、反酸、烧心等症状，促进溃疡愈合。
- 根除幽门螺杆菌：体外抗菌实验显示，雷贝拉唑对幽门螺杆菌的抗菌活性最强，而其他几种质子泵抑制剂的抗菌活性相似，因此，应优先选择雷贝拉唑根除幽门螺杆菌。
- 联合氯吡格雷：氯吡格雷是一种抗血小板药，可抑制动脉血栓形成，预防心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件，氯吡格雷需要经肝药酶CYP2C19活化才能发挥抗血小板作用，而质子泵抑制剂是肝药酶CYP2C19的抑制剂，可减弱氯吡格雷的抗血小板作用，其抑制强度为奥美拉唑＞艾司奥美拉唑＞兰索拉唑＞泮托拉唑＞雷贝拉唑，因此，如果遇到与氯吡格雷联用的情况，应优先选择泮托拉唑或雷贝拉唑。
- 儿童用药：奥美拉唑和兰索拉唑用于儿童是安全的，使用时应按照公斤体重计算用量，体重<20kg时，奥美拉唑的用量为10mg，兰索拉唑的用量为15mg，体重>20kg时，奥美拉唑的用量为20mg，兰索拉唑的用量为30mg，其他几种质子泵抑制剂尚无相关临床研究，暂不推荐应用于儿童患者。
- 孕妇及哺乳期妇女：根据妊娠期药物安全性分级，兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑为B级，而奥美拉唑和艾司奥美拉唑为C级，孕妇应在医生的指导下用药，优先选择安全性较高的兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑，此外，这几种质子泵抑制剂都可随乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
参考文献：
质子泵抑制剂临床应用的药学监护（2013）
奥美拉唑（Omeprazole ），由阿斯利康制药研发，于1988年被批准上市，商品名为洛赛克。此后阿斯利康通过技术改进，分离出了效果更好的奥美拉唑的异构体艾司奥美拉唑（Esomeprazole），并于2000年批准上市，商品名为耐信。
兰索拉唑（Lansoprazole），由武田制药研发，于1991年批准上市，商品名为达克普隆。
泮托拉唑（Pantoprazole），由Nycomed GmbH（已被武田制药收购）研发，于1994年批准上市，商品名为潘妥洛克。
雷贝拉唑（Rabeprazole），由日本卫材制药研发，于1997年批准上市，商品名为波利特。
艾普拉唑（Ilaprazole），由韩国一洋制药研发，于2007年在中国批准上市，丽珠制药获得了其知识产权以及推广销售。商品名为壹丽安。艾普拉唑属于国内的1.1类创新专利药物，获2015年度国家科技进步奖二等奖。
此外未在国内上市的质子泵抑制剂还有泰妥拉唑、莱米诺拉唑、右兰索拉唑、瑞戈拉唑、安纳拉唑等。
首先在各类质子泵抑制剂上市后人们渐渐从其特异性、差异性和代谢性等特点把其分为了两代。
第一代包括:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
第二代包括:雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑。
在第一代与第二代差异大致就是:
第一代抑制酸作用不稳定（效果差）、体内作用时间短（体内半衰期短）、起效缓慢、治愈率缓解率个体差异大，有的人用了效果好，而有的人可能就没什么效果了。
而造成第一代差异的原因便是人类的基因多态性，一种CYP2C19基因多态性。由于第一代质子泵抑制剂代谢依赖肝细胞色素P450（主要有两个同工酶CYP2C19和CYP3A4）进行代谢消除。由于存在多态性，有的人CYP2C19是强代谢型，而有的人是弱代谢型，因此代谢存在个体差异。第二代较少依赖肝P450代谢，个体差异小，与其它物质相互作用少，治疗效果更好。
抑酸作用强度依大约次为:艾司奥美拉唑＞雷贝拉唑＞艾普拉唑＞兰索拉唑＞奥美拉唑＞泮托拉唑
抑酸作用时间大约依次为:艾司奥美拉唑＞雷贝拉唑＞艾普拉唑＞奥美拉唑＞兰索拉唑＞泮托拉唑
PPIs属于不可逆型抑制剂，那么也就有可逆性质子泵抑制剂。这便是钾竞争性酸阻滞剂（P-CAB），该类药物体内代谢特点为不需要集中于胃壁细胞进行活化，便可结合质子泵抑制该酶，迅速升高胃内PH浓度，而解离后的酶可以恢复其活性。与PPI比较其起效更快升高PH更强。目前上市产品有日本武田制药的沃诺拉赞以及韩国Yuhan制药的瑞伐拉赞。
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