段医生答疑在线?服用他汀期间不能吃的食物和药物?
在预防动脉粥样硬化心脑血管疾病上，有两个药应用最多：他汀类和阿司匹林，而且都是长期服用，甚至是终身服用。那么，在他汀类药物服用期间，哪些食物和药物不能吃或者需要注意？
一、饮食上注意：
（1）避免大量饮用西柚汁：西柚汁中含有肝脏代谢酶CYP 3A4的抑制剂，而某些他汀类药物（辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀）就是通过此途径来代谢后才排泄。因此，服用这类他汀类药物期间，大量饮用西柚汁（每天超过1.2L，可阻止他汀的排泄，使血液中浓度增加，增加肌病甚至横纹肌溶解的发生风险。
（2）避免饮酒：①饮酒，尤其是酗酒，会增加他汀类药物发生肌病的风险。②长期饮酒，还会升高血压、使血液处于高凝状态、心律失常、降低脑血流量等，增加脑卒中的发生风险。
（3）在其他饮食方面，没有特别的不能吃的食物，需要把握几个原则，以降低动脉粥样硬化：控制一天的进食量；减少脂肪的摄入（少吃油炸油煎食物、炒菜少放油、少吃肥肉或者奶油等）；增加蔬菜、水果、粗纤维食物、鱼类的摄入。
二、药物上注意：
（1）辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀避免和下列药物合用，原因同西柚汁。包括调脂药贝特类(尤其是吉非贝齐)；心血管用药（胺碘酮、华法林、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫䓬、卡维地洛）；消化系统用药（西咪替丁、质子泵抑制剂）；抗生素（大环内酯类抗生素(如红霉素类、克拉霉素)、吡咯类抗真菌药(如奈法唑酮、伊曲康唑)、利福平、HIV 蛋白酶抑制剂）等
（2）匹伐他汀应避免与下列药物合用，会影响匹伐他汀转运，包括环孢素、胆汁酸盐、硫酸盐甲状腺素、甲氨蝶呤等。
段医生特别提醒：
（1）为了降低心脑血管疾病的发生，即使血脂控制达标，他汀类也得继续服用。
（2）他汀联合饮食控制和适量运动，才能更好的改善血脂。
（3）服用他汀类药物期间应该定期检查血脂、血糖、血压、体重，还得注意药物副作用 ，如肝损伤、肌损伤、血糖升高等。
问得非常好！他汀类药物，属于HMG-CoA还原酶抑制药，它们不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低甘油三酯(TG)，甚至还能升高高密度脂蛋白(HDL)。
所以，目前他汀类药物被认为是较全面的调脂药，它们不仅适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症；而且还可用于防治冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化。
至于吃他汀不能吃什么？要分2大方面来讨论，一方面是吃他汀不能吃哪些药物？另一方面吃他汀不能吃哪些食物？
下面，我就和大家伙儿一起，从这2大方面，来聊一聊，仅供参考。
吃他汀不能同服哪些药物？
根据我国食品药品监管总局办公厅发布的《关于修订他汀类药品说明书的通知》（食药监办药化管〔2013〕90号）中意见，与他汀类可能产生相互作用的药物如下。
1.HIV蛋白酶抑制剂:如洛匹那韦、达芦那韦、利托那韦；
2.唑类抗真菌药:如伊曲康唑、酮康唑；
3.大环内酯类抗感染药:如红霉素、克拉霉素、泰利霉素；
4.贝特类调脂药:如吉非贝特、苯扎贝特；
5.其他类药物:烟酸、奈法唑酮、环孢素、胺碘酮、地尔硫卓、夫地西酸等。
也就是说，在服用他汀类药物时，如果还需要同时服用上述药物，或者正在服用上述药物时，如果还需要同时服用他汀类药物。
至少要做到遵医嘱用药，切莫擅自自行服用！
吃他汀类药物不能吃哪些食物？
他汀类药物与食物有关的常见不良反应，主要表现在肝脏损伤和胃肠反应，所以，凡是可能损伤肝脏、胃肠道或者加重肝脏、胃肠道负担的食物不能吃。
如果再结合他汀类药物防治的病症，如高脂血症、冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化等，这些疾病本身需要忌口的食物，给大家总结如下。
1.严格限酒，最好禁酒、戒酒，因为喝酒伤肝，会加重吃他汀对肝脏的副作用。
2.彻底戒烟:吸烟是冠心病的主要危险因素。尼古丁收缩血管并迫使心脏更加努力工作并损害血管内层，如果是因为冠心病而吃他汀，那么一定要戒烟。
3.少油少盐:尤其对于高甘油三酯血症者吃他汀类药物，应尽可能减少烹调油用量，每天不超过30克食用油；不要吃过咸食物，每天食用盐不超过6克。
4.不吃肥甘厚腻、辛辣刺激、腌熏炸烤的食物，这里就不一一举例了。
5.不建议吃柚子同科水果:因为柚子中含有呋喃香豆素，会抑制肝药酶活性，影响他汀药效，或是引起一些不良反应，除柚子外，也要尽量避免食用橘子、柠檬、橙子等同科水果，以免引起机体不适。
吃他汀类药物建议吃哪些食物？
1.烹调用油:建议选用富含不饱和脂肪酸的植物油、鱼油。
2.低胆固醇的食物:建议吃苦瓜、土豆、西红柿、鲜蘑、大米、绿豆等；
3.低脂肪的食物:建议吃鸡胸肉、鸡蛋、牛奶等；建议每周吃一到两份鱼。
4.高膳食纤维的食物:建议吃红小豆、燕麦等，可降低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
5.低糖的水果:建议吃草莓、哈密瓜、李子、芒果、杨梅、桃子等。
总结:1.吃他汀，不能吃有相互作用的其他药物。
2.吃他汀，不能喝酒抽烟；
3.吃他汀，不吃柚子同科水果。
4.吃他汀，不能吃肥甘厚腻、辛辣刺激、腌熏炸烤的食物。
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