阿司匹林肠溶片饭前还是饭后吃呢

阿司匹林是经典的非甾体抗炎药，大剂量（一般为500mg/次）用于解热镇痛抗炎，小剂量（75-325mg/天）用于抗血小板聚集。预防血栓形成，用于冠状动脉硬化性心血管疾病的一级预防以及二级预防

阿司匹林的剂型主要有肠溶阿司匹林和阿司匹林泡腾片，阿司匹林普通片，以及阿司匹林注射剂如注射用赖氨匹林和注射用精氨酸阿司匹林

剂型不同，服用的方法也不同，阿司匹林泡腾片为含有主药500mg和100mg的两种，均用于解热镇痛，前者用于成人，后者用于儿童。后者由于在儿童群体容易引起瑞氏综合征，尤其对于流感和水痘患儿，16岁以下者应慎用，三个月以下的婴儿禁用，这个年龄段的儿童可以服用安全性更好的品种如对乙酰氨基酚来退热。

泡腾片应该用温开水溶解后服用，千万不要整片吞服，否则药片会嵌顿在食道中吸水膨胀，灼伤食道，儿童由于吞咽功能不全有可能导致窒息的风险。饭后服用泡腾片可以减少胃刺激。

普通片的阿司匹林也应该饭后服用，食物会包裹药物减少药物与胃粘膜接触的面积和时间，降低药物的化学刺激对胃粘膜的损伤。

阿司匹林肠溶片应该饭前空腹服用，肠溶片是在药物外层包裹肠衣，肠衣可以保护药片在胃酸中不被溶解，到达肠道后在弱碱性环境中崩解溶出，如餐后服药，食物会使药片在胃中滞留时间延长，食物也可稀释胃酸，改变胃部的酸性环境，造成肠衣破损，药物暴露而损伤胃粘膜，包衣工艺好的品种肠衣在胃酸中可保持完好，因此包衣工艺也是影响药物胃肠道反应的因素之一，拜耳的拜阿司匹林是肠溶片，其说明书中规定肠溶片应该空腹服用。

需要注意的是，阿司匹林对胃粘膜的损害不仅是由于药物的局部化学刺激，药物的全身作用机制也是其胃损伤的重要因素，由于阿司匹林抑制前列腺素的合成，使体内前列腺素水平下降，而前列腺素对胃粘膜是具有保护作用的，具有调节胃肠道血流和粘液分泌的作用，抑制前列腺素胃粘膜将会缺血缺氧，保护性粘液分泌减少，从而引起粘膜炎症损伤，出现溃疡，糜烂。因此，饭前服用阿司匹林肠溶片只能在一定程度上降低胃损伤，长期服用小剂量阿司匹林预防心脑血管疾病，应密切关注服药期间的消化道症状，如出现胃疼，胃部不适，黑便等情况应及时就医。

阿司匹林肠溶片如无禁忌症，建议饭前空腹时服用。阿司匹林最早用于解热镇痛，随着其使用时间的增加，人们逐渐发现阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，现在临床上广泛的应用于预防心脑血管疾病的发生与复发。相关研究显示对于有冠心病家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和年龄＞50岁的人群，口服阿司匹林可降低其发生心脑血管疾病的风险。但是药三分毒，阿司匹林也有胃肠道反应、胃溃疡、胃出血、过敏、神经系统症状、肝肾功能损害等不良反应。这是我们在临床应用的时候需要注意的地方。今天我们就来讲一讲阿司匹林的分类、用法及注意事项。

一、分类

临床上常用的阿司匹林包括：普通型、肠溶型和泡腾型。

二、用法

（一）普通型：普通型阿司匹林在胃内即开始分解，在肠道完全吸收。由于阿司匹林对胃肠黏膜有直接的刺激性，部分患者服用后常常出现恶心、呕吐、胃肠不适或疼痛等，长期使用可损伤胃粘膜，引起糜烂、出血及胃溃疡。我们建议普通型的阿司匹林在餐后服用，以减轻胃粘膜刺激症状，同时注意监测不良反应，有皮肤粘膜出血、黑大便、胃出血等时应停止用药。

（二）肠溶型：是目前使用最多的类型。肠溶型阿司匹林有耐酸不耐碱的外壳，在胃内不分解，在肠道缓慢分解吸收而起作用，减轻了胃粘膜刺激症状。但是，当我们进食后胃内酸性降低，PH升高，这时会引起阿司匹林在胃内停留时间增加，导致提前分解，进而减弱药效，增加胃粘膜刺激症状。所以，我们建议肠溶型阿司匹林在空腹前半小时到一小时服用。

（三）泡腾型：本品常用于解热镇痛，是溶于温开水后口服，不良反应与普通型大致一致。建议饭后服用。注意监测不良反应。