缬沙坦氢氯噻嗪片可能发生的不良反应有：
1、缬沙坦：
- 缬沙坦可致肾小球滤过率下降，使血钾和血肌酐排泄减少，引起血钾和血肌酐水平升高，导致高钾血症和肾功能受损，用药期间应监测患者的血钾和血肌酐水平，血肌酐水平≥265umol/L，应慎用缬沙坦。
- 缬沙坦导致咳嗽的发生率远低于“普利类”降压药，但仍有极少数患者出现咳嗽，一旦出现，如患者不耐受，应停用，更换其他降压药。
- 缬沙坦可引起首过低血压反应，起始用药剂量应减半，逐渐增加至目标剂量，避免发生首过低血压。
2、氢氯噻嗪：
- 氢氯噻嗪可促进钾钠排泄，引起电解质紊乱，表现为低钾血症、低钠血症等，尤其低钾血症，可引起快速心律失常，可能危及生命，应特别注意，在开始用药2周后检测血钾，如未出现低钾血症，每年复查1-2次即可。
- 氢氯噻嗪减少尿酸分泌，引起高尿酸血症，甚至诱发痛风，所以高尿酸血症患者不建议使用氢氯噻嗪作为治疗高血压的首选用药，痛风患者应禁用氢氯噻嗪。
- 氢氯噻嗪可抑制胰岛素释放，使糖耐量降低，血糖升高，糖尿病患者应慎用。
缬沙坦和氢氯噻嗪是一对好搭档，氢氯噻嗪降压同时会激活交感神经系统，引起心率加快，血压升高，而缬沙坦恰恰可以抑制交感神经的过度兴奋，抵消了这种不良作用，缬沙坦可使血钾水平升高，能够防止氢氯噻嗪长期应用所导致的低血钾，这两种药物联合应用有协同作用，有利于改善降压效果。
参考文献：
高血压合理用药指南（2017，第2版）
缬沙坦氢氯噻嗪是降压药的复合制剂。缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂，氢氯噻嗪为利尿剂。单片复方制剂适用于一些使用一种药物难以控制的高血压、或者血压较高＞160/100mmHg，而且这样的复方制剂能够减少患者用药种类，使用次数，提高患者的依从性。
缬沙坦降压作用机制是通过抑制血管紧张素II与受体结合，使血管紧张素不能发挥收缩血管的作用，从而达到降压作用，沙坦类降压药除了降压作用外，还具有心血管、肾脏保护以及改善代谢作用，优先适用于高血压合并心房颤动、合并冠心病、糖尿病肾病以及蛋白尿等患者。
氢氯噻嗪主要用于收缩压高、盐敏感性高、心力衰竭等老年性高血压。利尿剂与沙坦类降压药合用，能够增强降压疗效，具有优势互补的特点。
副作用方面有部分抵消，比如噻嗪类利尿剂可能引起低血钾，而沙坦类长期应用可能升高血钾。其他的副作用，对于严重的肾功能不全患者，使用利尿剂可能造成代谢紊乱。
缬沙坦长期使用可能引起糖尿病、肾功能障碍、消化不良、腹痛消化道刺激、失眠不安，还可能出现肝炎、黄疸，大多数患者可以耐受，如果不良反应严重的话，应该及时停药，咨询医生。
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缬沙坦氢氯噻嗪片副作用是什么
缬沙坦氢氯噻嗪片的副作用包含神经、呼吸、消化、泌尿、肌肉骨骼五大系统的轻度症状以及一些罕见的过敏反应。
中枢神经系统的过敏反应以全身乏力、头痛眩晕者比较多见，部分患者有抑郁和焦虑等情绪改变的倾向，但是用药以后症状消失。
呼吸系统的副作用主要有轻度的咳嗽、咳痰，以及发生在鼻、鼻窦以及上呼吸道等部位的感染，但是比较罕见。
胃肠道反应表现为恶心呕吐、肚子疼和消化不良等症状。
偶尔可见用药以后出现尿频尿急等尿道感染的表现，以及肌肉酸痛、关节炎和肌肉痉挛等肌肉骨骼系统的异常。
更为罕见的副作用有血管性水肿、皮肤瘙痒等过敏反应。用药以后需要密切注意自己的身体状态，并且要严格遵循医生指导的剂量和次数来服用缬沙坦氢氯噻嗪片。
本内容由北京积水潭医院 心内科 副主任医师 徐新娜审核
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