氢氯噻嗪片是常见的利尿、抗高血压药。高血压患者可长期小剂量服用，小剂量服用时一般没有什么副作用，但若长期高剂量服用可能会出现电解质紊乱、低钾症、耐糖量减低、高尿酸血症等副作用。
下面，“问上医”将详细为你介绍氢氯噻嗪片，希望能解决你的疑惑。
氢氯噻嗪片有什么作用？
氢氯噻嗪会抑制肾小管内有再吸收功能的转运蛋白，从而抑制钠、水重吸收，并促进钠、水排出，该排钠利尿的作用，有助于消除水肿、降低血压、治疗尿崩症和肾结石，并缓解泌尿系统感染症状。
主要用于：
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水肿性疾病，排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿；
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高血压，其排钠利尿作用可减少血容量，降低心输出量，从而降低血压，可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压；
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尿崩症，用于该症氢氯噻嗪片可使尿量减少一半，但其具体作用机制尚不明确；
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肾石症，主要用于预防含钙盐成分形成的结石；
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解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状。
建议：在使用该药期间，应当及时注意血钾的监测，及时在专科医生指导下治疗。
氢氯噻嗪片有什么副作用？
大多数的副作用与剂量和使用时间密切相关，长期大剂量服用可能会引起以下副作用：
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水、电解质紊乱，常见症状有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等，较易发生低钾血症，这是因为氢氯噻嗪片主要是排钾利尿，尿量增加的同时也能够加速体内的钾离子排泄；
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糖耐量减低，其原因可能与抑制胰岛素释放有关，可引起血糖升高、尿糖阳性；
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高尿酸血症，干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作；
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脂质代谢紊乱，氢氯噻嗪片不按医嘱长期服用可使血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉硬化的可能；
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过敏反应，少数患者可能服用之后会出现皮疹、荨麻疹等过敏反应。
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其他反应，如少数患者服用还可能出现消化系统功能减退，其具体的表现是食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
建议：副作用因人而异，若有不良反应请及时就医，寻求医生意见是否可以更换其他同种作用的不同药物以减轻不适。
哪些人群应该慎用此类药物？
以下人群应当慎用此药，只在医生指导下用药，如有不良反应一定要及时就医。
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对氢氯噻嗪片任何成分过敏者；
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无尿或严重肾功能减退者；
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糖尿病患者；
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高尿酸血症或有痛风病史者；
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红斑狼疮患者；
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有黄疸的婴儿；
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有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用；
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孕妇和哺乳期女性。
小贴士：对于高血压患者来说，一定要严格的按照药品说明书或者是在医生的指导建议下购买使用适合自己的药物，定期监测，并结合健康的生活方式、低盐饮食，这是长久控制血压、防止并发症的好方法。
氢氯噻嗪属于中效利尿剂，其特点是降压效果好、价格低廉，利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合：
1、老年高血压：老年高血压患者对盐更敏感，且常表现为低肾素活性，因此利尿剂更适合老年人。
2、心力衰竭合并高血压：心力衰竭是高血压的常见并发症，常伴有水钠潴留，因而心力衰竭是利尿剂的强适应证，氢氯噻嗪具有利尿排钠作用，可有效缓解患者症状。
3、盐敏感性高血压：盐敏感性高血压患者的血压水平与食盐摄入量的密切相关，属于难治性高血压，对于此类患者，地平类药物和氢氯噻嗪可作为首选药物。
4、难治性高血压：难治性高血压患者液体容量负荷较重，因此，使用和增加利尿剂剂量是控制难治性高血压的主要手段，利尿剂可作为治疗难治性高血压的基础用药。
5、其他：低肾素型高血压、肥胖人群的高血压患者等。
1、低钾血症：氢氯噻嗪有排钾作用，易发生低钾血症，长期缺钾可损伤肾小管、引起心律失常。因此应定期监测血钾水平的变化，对有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
2、糖代谢异常：氢氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖升高，因此糖尿病患者慎用。
3、高尿酸血症：氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作，因此高尿酸血症者（不作为首选药物）慎用，痛风患者禁用。
4、电解质紊乱：氢氯噻嗪可明显增加氯化物的排泄，易造成低氯性碱中毒、低钠血症，因此长期使用应定期检查血电解质水平。
5、引起血脂改变：氢氯噻嗪引起血脂改变可能与糖代谢异常有关。
6、其他：如皮疹、荨麻疹、白细胞减少、血小板减少性紫癜等少见。
由于氢氯噻嗪单药大剂量长期应用时不良反应的发生率较高，因而较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。小剂量氢氯噻嗪与普利类药物、沙坦类药物或地平类药物联用是较理想的治疗组合方案，其联用组合具有协同作用，并可抵消药物之间不良反应。
其中氢氯噻嗪联合地平类药物更适于低肾素型高血压如多数老年高血压患者；而氢氯噻嗪联合沙坦类（或普利类）药物可作为顽固性高血压的基础用药。氢氯噻嗪一般不与β受体阻滞剂如美托洛尔联用，因为可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险。
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