螺内酯是一种低效利尿剂，也是保钾利尿剂，具有与醛固酮相似的结构，可与醛固酮受体竞争性结合，从而拮抗醛固酮的多种效应，可促进水钠排泄，并可防止钾离子丢失，主要作用于肾小管的远曲小管和集合管，因此，其利尿作用较弱，很少单独使用，一般需要和呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿剂联合使用，可用于治疗肝硬化腹水、肾性水肿以及充血性水肿等水肿性疾病，能有效纠正继发性醛固酮增多，和排钾利尿剂联合既可增加利尿效果，又可预防低钾血症，此外，螺内酯还可用于高血压的辅助治疗，尤其适用于难治性高血压，可明显提高血压达标率。
螺内酯还是一种抗心力衰竭药，有研究显示，醛固酮具有促进心力衰竭恶化的作用，螺内酯通过拮抗醛固酮的多种生物学效应，从而促进水钠排泄，减轻水肿，降低心室内充盈压，抑制心肌细胞的兴奋性和收缩性，降低心律失常和心源性猝死的发生率，抑制心血管重构，改善心室功能障碍，长期服用不仅可以有效减轻心力衰竭症状，而且可以降低心衰患者的病死率，但是长期服用螺内酯可引起阳痿、性功能低下、男性乳房发育等与性激素相关的不良反应，这在一定程度上限制了其临床应用。
螺内酯也是一种抗雄激素药物，雄激素水平升高可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，从而引起皮脂内痤疮杆菌大量繁殖，是导致寻常痤疮的主要原因，此外，雄激素还可缩短毛发生长期，引起毛囊萎缩，导致雄性秃发。多囊卵巢综合征患者常见背部、肚脐周围、大腿内侧体毛过多，这同样与雄激素分泌过多有关。螺内酯具有抗雄激素作用，是治疗寻常痤疮、雄激素性秃发和多囊卵巢综合征所致多毛症的有效药物。
总之，螺内酯是一种利尿药，具有拮抗醛固酮的作用，可用于治疗水肿性疾病、难治性高血压和心力衰竭，此外，螺内酯还是一种抗雄激素药物，可用于治疗寻常痤疮、雄激素性秃发和多囊卵巢综合征所致多毛症。
参考文献：
螺内酯片说明书
高血压合理用药指南（第二版）
中国痤疮治疗指南（2008）
中国雄激素性秃发诊疗共识(2009)
临床诊疗指南.妇产科学分册（2007）
螺内酯是利尿剂，常用于心力衰竭、高血压、充血性水肿、肝腹水、等水钠潴留患者以及原发性和继发性醛固酮增多。另外螺内酯还可以用于皮肤病、比如痤疮、脂溢性皮炎、多囊卵巢综合征。
螺内酯作用于肾的远曲小管，通过拮抗醛固酮，抑制钠离子和钾离子交换，具有保钾利尿作用，属于弱效利尿剂。
下面介绍一下几种使用螺内酯的症状：1.急性左心衰以及慢性心衰，使用螺内酯能够降低负荷，减轻心脏负担，缓解心衰。
2.肝硬化导致肝腹水，减轻腹水首选螺内酯。这是因为醛固酮抗利尿激素在肝脏中已不能被灭活，导致水钠潴留，螺内酯拮抗醛固酮受体，使醛固酮抗利尿作用失效，所以腹水可以减轻。
3.高血压可以使用螺内酯联合降压药，能够发挥协同增效，减轻副作用的特点。
使用螺内酯需要注意什么？
1.肾衰或者肾功能不全的患者，使用螺内酯，可能引起高钾血症。
2.长期食用利尿剂可能导致电解质紊乱、糖脂代谢异常，所以需要定期监测电解质、血糖、血脂水平。
3.螺内酯具有性激素样作用，所以肯恩导致男性乳房女性化，女性体毛增多，性功能障碍等。
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