乙肝病人如果肝功能正常需要吃药吗?

今天李先生来电问我，患有乙肝一二十年了，但肝功一直正常，也没其它不适症状，需不需要治疗？如果不治疗平时吃点保肝护肝药可不可以？

后我又仔细询问了他的具体情况，得知他的情况如下：

今年39岁，得乙肝23年，现在是小三阳，家族无肝病史，每年定期检查2次，肝功一直正常，之前未做任何治疗，目前除了容易疲劳外其它无不适感。

如果要得到准确的指导，需面诊！在此只能根据临床经验给予一些参考意见，可以借鉴但不可完全照搬。

一般来说，肝功正常的小三阳患者，临床上分三种情况处理

一种情况是无家族肝病史的，这种情况下如果B超也无问题，则无需治疗、也不必吃什么保肝护肝药，平时注意饮食生活习惯、定期检查随访即可；

另外一种情况是根据患者病史及年龄来决定，如果病史短、年龄也在35岁以内，则无需治疗、也不必吃保肝护肝药；如果病史长、年龄也超35岁，则建议做深度检查比如肝穿刺或肝弹，若无炎症或纤维外则无需治疗，定期检查随访即可；

第三种情况是：有家族肝病史或年龄超35岁且肝脏有炎症或纤维化者，不论肝功正常或有无症状都建议积极治疗。

考虑到李先生的年龄已39岁且病史长达23年，我建议他来院做一次深度检查，若无异常则可完全放心、若发现异常了也好及时阻断病情发展。肝功能只是反应肝脏较大的炎症活动、轻微的炎症活动肝功无法反映需做肝穿刺才能查出，另外B超和肝弹结合可以判断肝脏的形态有无改变，如果B超提示肝脏表面不光滑、回声不均匀甚至体积有缩小，这些都是肝纤维化，甚至是早期肝硬化的临床征象。