胃痛是指上腹部近心窝处发生疼痛的病证，其因多由饮食过饱或过饥，嗜食生冷、辛辣，或外感风寒，或精神刺激，或气血瘀滞，或脾胃虚弱，或久病伤阴，胃失濡养等，均可致脾胃功能失常而胃痛。
胃痛在中医里不仅是一个症状，还涵盖了一类疾病，包括胃及十二指肠球部溃疡，慢性胃炎，胃下垂及胃神经官能症等。
胃痛的辨证应结合疼痛的部位、性质、新久、缓急，以及与饮食、情志的关系，结合其他疾病，以辨别虚实、寒热、气血之区别。
如此看来，胃痛可分为七种。再根据病因确定治疗原则，寒者温之，热者清之，气滞者疏之，血瘀者散之，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主。
01 寒邪犯胃型
案例：冯女士以前有慢性胃炎，近两天天气突变，她总感觉胃部一阵阵绞痛，用暖宝宝热敷后可以缓解一下。
解析：本型常因受寒冷刺激而发病，女性体质偏虚，更易受寒。故见胃痛起病突然，绞痛为多，遇寒则疼痛加重，遇暖则疼痛缓解，恶寒，口不渴，治疗宜用散寒止痛法。
用药指导：
- 良附丸，每次3～6克，每日2次。
- 温胃舒胶囊，每次3粒，每日2次。服药期间忌食生冷油腻食物，孕妇及阴虚火旺者忌用。
- 痉挛明显者，可以加服山莨菪碱片，每次5～10mg，每日3次。
- 颠茄片，疼痛时服用1片。
02 饮食停滞型
案例：李先生最近应酬较多，肚子常常过于饱胀，那天在办公室突然胃痛难忍，还吐了1次，吐后才有些缓解。
解析：胃痛常由暴饮暴食引发，故见为胃胀满而痛，拒按，兼有食欲不振，嗳气返酸，呕吐酸臭物，呕吐后疼痛暂可缓解，大便不爽，舌苔厚。治疗宜用消食导滞法。
用药指导：
- 大山楂丸，每次1～2丸，每日1～3次。
- 保和丸，每次6～9克，每日2次。
- 健胃消食片，每次3片，每日3次。
- 服药期间忌生冷油腻不易消化食物，不适用于因肝病或心肾功能不全所致之饮食不消化。
03 肝气犯胃型
案例：林小姐职场、情场都不如意，心情郁闷，以前有胃溃疡的毛病，现在总感觉胃部隐隐作痛，心情不好时越发明显。
解析：中医认为，舒畅气机是肝的功能之一，此型每因情绪因素而起，如抑郁、焦虑、暴怒等，引起肝郁气滞而发病。
女性多愁善感，此型较为多见。胃痛常为气滞导致的胀闷，如有气窜作痛，嗳气频繁，常爱叹息，叹息后症状缓解，大便不畅，舌苔薄白，治疗用疏肝理气法。
用药指导：
- 气滞胃痛颗粒，每次5克，每日3次。
- 胃苏冲剂，每次15克，每日3次。
- 服药期间忌生冷辛辣油腻饮食；孕妇及体虚者忌服。
04 肝胃郁热型
案例：前面说的林小姐在起病时并未重视，到后来觉得胃部不仅胀痛，还有烧灼感，出现了口干口苦的情况。
解析：此型常由肝气犯胃发展而来。肝郁气滞时间长了，气郁化火，热郁于肝胃。胃痛特点为胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，吐酸水，口干口苦，舌红苔黄， 治疗宜用疏肝泄热和胃法。
用药指导：
- 加味左金丸，每次6g，每日2次。
- 六味安消散，每次1.5g～3g，每日2～3次。孕妇忌服；妇女月经期、哺乳期应慎用；脾胃虚弱、气血虚弱者忌用。
05 瘀血停滞型
案例：赵婆婆胃痛的毛病又犯了，只是疼痛和以前不一样，如今疼痛部位非常固定，夜间加重，面色也明显偏暗。
解析：此型因血瘀阻滞，不通则痛，从而发病。胃痛特点为胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，面色及口唇色泽晦暗，或者舌有瘀斑。治疗用活血化瘀法。
用药指导：
元胡止痛片，每次4～6片，每日3次。
06 脾胃虚寒型
案例：刘小姐平素身体就不好，老爱感冒，还有贫血、十二指肠球部溃疡，最近工作太忙，饥饱不均，胃部也开始隐隐作痛，按压后好转，身体极易疲劳。
解析：此型为身体虚弱，脾胃功能下降，虚寒内生所致，绝经后妇女及体弱多病者多见。胃痛特点为胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，进食后痛减，泛吐清水，食欲不振，精神疲惫，手足不温，大便溏薄，治疗用温中健脾法。
用药指导：
- 附子理中丸（浓缩丸），每次8～12丸，每日3次。
- 香砂平胃颗粒，每日2次，每次10克。
- 香砂养胃丸，每次1丸，每日2次。孕妇忌服，服药期间忌食生冷食物，阴虚者不宜用。
07 胃阴亏虚型
案例：秦爹爹患有慢性胃炎多年，胃痛以灼痛为主，大便也比较干，舌面较光滑，舌苔少。
解析：中医认为，胃的运化功能正常有赖于胃的阴液滋养，如胃的阴液不足，不荣则痛，多见于老年人或久病者。
胃痛特点为胃脘隐痛，灼热，有饥饿感，但进食不多，舌红少苔，还兼有口干唇燥，大便干等其它阴虚火旺表现。治疗应该养阴益胃止痛。
用药指导：
- 养胃舒胶囊，每次3粒，每日2次。
- 参梅养胃冲剂，每次16克，每日3次。怕冷、手足不温、大便稀溏者不宜使用。
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