清热平肝熄风止痉的药物

中医学认为，高血压病属于眩晕范畴，发病早期在于患者肝的疏泄功能失调，从而导致肝气郁结、肝阳上亢、冲任失调；晚期在早期病理变化基础上可进一步出现肝肾阴虚、阴虚阳亢证候。肝阳上亢型原发性高血压患者多因抑郁、焦虑，致内火旺盛，导致肝肾阴虚，阴不涵阳，以致肝阳升动太过而形成肝阳上亢。天麻钩藤颗粒、脑立清胶囊、藤丹胶囊针对这类患者均有较好疗效。

天麻钩藤颗粒

天麻钩藤颗粒，源自我国近现代巴蜀中医药名家胡光慈先生编著的《中医内科杂病证治新义》中的天麻钩藤饮，具有平肝熄风、清热安神的功效。可用于肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；高血压见上述证候者。近年来，天麻钩藤颗粒在心脑血管系统疾病及神经系统疾病等方面应用广泛。

天麻钩藤颗粒，由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、盐杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓组成。其组方中的天麻和钩藤两味药作为君药，发挥平肝息风、息风止痉的功效。而石决明和牛膝为臣药，石决明可以平肝潜阳、清热明目，同时牛膝能够活血凉血、引血下行，两者与君药合用，共助平肝息风之功。而益母草可以活血利水，黄芩清热泻火，杜仲、桑寄生能够补益肝肾，首乌藤、茯苓具有安神定志之效，上述均为佐药。诸药合用共同起到了平肝息风、清热活血、补益肝肾的功效。

现代药理研究表明，天麻钩藤颗粒通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，同时够拮抗交感神经系统活性，从而发挥降压作用；另外在降低血管内皮损伤方面具有明显优势，可改善血管内皮功能，有利于血压水平的长期控制；血压升高，导致内皮素合成增加的同时一氧化氮合成下降，并且血管内皮细胞功能失调，内皮依赖性收缩作用增强，舒张作用减弱，导致血压进一步升高，天麻钩藤颗粒能升高血清一氧化氮、一氧化氮活酶水平和降低血清内皮素水平；天麻钩藤颗粒还具有较好的镇静、镇痛、提高机体清除自由基及抗氧化作用。

天麻钩藤颗粒，自临床应用以来，受到了众多专家的广泛认可。《高血压中成药临床应用的专家共识建议》推荐天麻钩藤颗粒作为治疗高血压的中成药。《高血压中医诊疗专家共识》中推荐天麻钩藤颗粒用于治疗肝阳上亢型高血压。《中医内科常见病诊疗指南》中推荐天麻钩藤颗粒用于治疗眩晕、头痛。《中成药临床应用指导原则》中推荐天麻钩藤颗粒用于治疗眩晕、震颤、四肢抽搐、语言謇涩、足废不用，甚或猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等症状。

《脑出血中医诊疗指南》中推荐天麻钩藤饮用于治疗肝阳上亢、风火上扰证。2019年，国家中医药管理局颁布“95个中医优势病种”，将天麻钩藤饮列为“耳眩晕（梅尼埃病）”、“眩晕（后循环缺血）”、“呆病（典型阿尔茨海默病）”、“风牵偏视（眼外肌麻痹）”４个病种中肝阳上亢病人的推荐方药。《中国高血压健康管理规范》中将天麻钩藤饮推荐用于治疗肝火亢盛证。

脑立清胶囊

脑立清胶囊，由磁石、冰片、牛膝、珍珠母、熟酒曲、薄荷脑、赭石、半夏（制）、猪胆汁组成。具有平肝潜阳、醒脑安神的功效。用于头晕目眩，耳鸣口苦，心烦难寐。

方中牛膝引血下行，以降血逆，且可滋养肝肾，为君药。赭石镇肝降逆，平肝潜阳；珍珠母益阴潜阳，镇肝熄风，安神除烦；冰片开窍醒神，三药合用，平肝潜阳，醒脑安神，为臣药。佐以半夏燥湿化痰，降气逆而和胃；猪胆汁苦寒，清热润燥，两药配合和胃之品酒曲，以防磁石、赭石之类碍脾胃之弊。诸药合用，共起清泄肝火、平肝潜阳、镇肝熄风、滋养肝肾、调和气血之功效。

现代药理研究表明，脑立清胶囊组成药物中牛膝的主要有效成分牛膝多糖，能够增强肝、心、脑的总抗氧化能力。冰片作为引经药，仅含有微量亚硝酸根离子，却有较强的一氧化氮生物活性，能扩张血管及抗血栓、抗氧化，在冠心病、高血压等多种心脑血管疾病中血管内皮细胞受损和一氧化氮合酶功能缺陷时具有良好的治疗作用。

藤丹胶囊

藤丹胶囊，由钩藤、夏枯草、猪胆膏、桑寄生、丹参、车前子、黄芪、川芎、防己、三七组成，具有平肝息风、泻火滋阴、舒脉通络的功效，用于高血压病I、II级肝阳上亢，阴血不足证，症见：头痛、眩晕、耳鸣、烦躁、失眠、心悸、腰膝酸软，口咽干燥、舌红或有瘀斑、苔黄或少苔、脉弦数或细而数者。

全方苦寒清热，共奏平肝泻火、活血化瘀、利湿去痰之功效，使肝阳得平、内风自息，痰瘀祛除、且生化无源。阴阳达到平衡，气血得以调畅，从而头痛、眩晕诸症可愈。现代药理学研究表明，桑寄生和钩藤均具有降压作用。丹参中的多酚酸盐可保护内皮细胞，增强其细胞功能，促进血管内皮细胞的增殖、迁移、分化，来促进血管内皮的修复。对老年高血压病患者应用后发现其能显著降低血压水平，改善血管内皮功能，预防靶器官病变。