德巴金的副作用大吗,德巴金的副作用失眠

德巴金作为临床常用的癫痫治疗药物之一,因其同时有片剂与口服液剂型,适合用于吞咽功能受损的患者,因此,其适用人群相对较广。

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一、德巴金的药理作用

丙戊酸钠的药理作用与其在血浆和脑内的药物浓度有关,其可能的作用机制是通过影响γ—氨基丁酸(GABA)的合成或其代谢来增强GABA的抑制作用。

二、德巴金的副作用

  1. 胃肠道系统:恶心、上腹痛和腹泻,胰腺炎(较为罕见)。

  2. 肝胆系统:肝脏功能损伤。

  3. 中枢神经系统:孤立的可逆性帕金森氏症,极罕见有隐秘的和进行性发作的意识模糊病例,病情可发展至完全痴呆,且可在停止治疗后数周至数月后逆转。脱发、体位性震颤和嗜睡,共济失调。

  4. 免疫系统:罕有红斑狼疮或脉管炎。血管性水肿、药物疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状 (DRESS) 、过敏反应。

  5. 代谢/营养系统:低钠血症、外周水肿、Fanconi综合征 (代谢性酸中毒、高磷酸盐尿、氨基酸屎、糖尿) 、体重增加、抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH)。

  6. 泌尿生殖系统:退尿症、尿失禁、停经和月经周期不规则。

  7. 血液淋巴系统:血小板减少、纤维蛋白原减少、出血时间增加、贫血、红细胞肥大、白细胞减少、全血细胞减少。

  8. 皮肤与皮下组织:暂时性的脱发、皮疹。

  9. 特殊感觉系统:可逆性或不可逆性听力丧失。

  10. 全身系统:头痛。

三、德巴金使用禁忌

1、对丙戊酸盐、双丙戊酸盐、丙戊酰胺或本品中任何成分过敏者:

2、急性肝炎患者;

3、慢性肝炎患者;

4、有严重肝炎病史或家族史者,特别是与用药相关的肝卟啉症患者;

5、患有尿素循环障碍疾病的患者;

四、德巴金使用注意事项

  1. 应在治疗前测定肝脏功能,并在开始治疗的前6个月内定期监测,尤其对于危险病人。

  2. 就如大多数抗癫痫药物,应注意转氨酶水平的轻微升高,尤其在治疗开始阶段,但通常是一过性和中度的,无临床意义。

  3. 儿童使用丙戊酸钠时推荐单药治疗,但在这种患者开始治疗前应权衡德巴金的可能益处与其肝脏损害或胰腺炎的风险 。

  4. 在治疗前、手术前或者发生自发性淤伤或出血时,应做血液化验检查(如血细胞计数、出血时间及凝集试验)。

  5. 由于存在肝脏毒性风险和出血风险,儿童服用本品治疗癫痫时应避免合用乙酰水杨酸。

  6. 肾功能不全的患者可能需要减少剂量。由于血浆浓度监测可能会导致误导,剂量应根据临床监测进行调整。

  7. 当出现急性腹痛或包括恶心、呕吐和/或厌食等的胃肠道症状时,必须考虑进行胰腺炎的诊断对于已出现胰酶水平升高的患者,应停止治疗,并旅行必要的治疗措施。

  8. 存在尿素循环酶缺陷的患者不推荐使用本品。在这些患者中曾有高氨血症导致的昏迷的散发病例的报道。

  9. 有病因不明的肝脏及消化道功能紊乱 (如厌食、呕吐、细胞溶解现象) 、消沉或昏迷表现、智力迟钝的儿童,或家族中有新生儿或婴儿死亡的情况的儿童,在接受任何丙戊酸盐治疗前必须进行代谢性指标的检验,尤其是空腹和餐后血氨水平的检验。

  10. 尽管在用药过程中极少观察到免疫学异常,对系统性红斑狼疮的病人应权衡可能的益处和风险所有病人在接受丙戊酸钠治疗前都应了解存在体重增加的风险,并采取适当的措施来减少它的发生。

  11. 在开始治疗时,如患者为生育期妇女则应确认其未妊娠,并在开始治疗前已在采用有效的避孕措施 。

  12. 由于丙戊酸可部分代谢为酮体,应注意其对怀疑为酮症酸中毒的糖尿病患者进行的酮体排泄检验结果可能产生假阳性的影响。

  13. 在德巴金治疗急性躁狂症方面,目前还没有获得长期服用(大于4周)本品的临床安全性和疗效方面的对照试验数据,因此若选择延长德巴金的治疗时间,临床应就病人的个体情况进行持续用药必要性的评估。

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