中医治病必须先辨清什么体质

中医治病为什么要辩体质？

HJ2022/02/11

解答：通过体质辩识，可以看清当前的健康状态。

有幸学过王琦教授九种体质理论并在小范围内实践。心得：①基础体质相对固定；②随生活方式、心理压力等因素的变化，半年左右可观察到偏颇体质的沉浮；③“好的体质”只有平和质1种；其他“不好的体质”统称偏颇体质，共有8种。分别是阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质。其背后原因是五脏系统的偏差。在专业微信公众号上可以自测。④偏颇体质者，凡单项分值≥80分，或两项分值≥60分，或三项分值≥40分，虽然不适的感觉可能不明显，但很可能已经进入“疾病状态”了，请立即去看医生！！

因为要根据体质、病情、病况，具体辨证论治，这也是中医与西医的最大区别之一。

辨的过程也是认识的过程，就拿最易区分的性别，在男科治疗与女科治疗上就大有区别，在中医学的认识里：男子以肾为先天，女子以肝为先天，所以在治疗方式上肯定大有区别。

再者，辨是治的前提，通过辨证体质，辨证病因、辨证正邪，为【治】做指路明灯，做个比喻：

疾病的病灶如一团火，在你身体里作祟

辨证的过程是在找这团火的过程，是在肾脏或是心脏？是在胃部还是肺部？火大还是火小？

通过问诊、舌诊、脉诊等等辨证手段后，假设确定了：病在胃部，火势不大，小水冲洗即灭。

再稍用不太寒凉的药物（就仿佛水）去灭火即可，要是没有辨证，没有探明火源，只知道是火，不知大小，胡乱用药，就会矫枉过正；本身是祛火的，结果把人的正气给祛除了，就虚了，也是不恰当的。

这样说应该能理解为什么要辨体质了吧？辨为治的前提，而且提前“辨”一定不能忘记“证”，辨证辨证，二者是紧密关联的，是要通过“辨”获得病症的“证”。

像我们常说的八纲辨证，指的是：表里寒热虚实阴阳这八种。

在临床上我们也常会用气血津液辨证，脏腑辨证，还有六经辨证和三焦辨证等诸多方式，用以协助我们认识疾病、研究疾病和处理疾病。

2009年，中华中医药学会在《世界中西医结合杂志》第4期上颁布了“中医体质分类与判定”标准。20余年来，该标准进入推广应用过程。在中医治未病、亚健康调整方面，大派用场。

考察后不难发现，该标准的建立：（1）未能执行统一的中医体质分类标准的原则和方法；（2）体质分类特征交叉重叠，界限不清；（3）单一体质内部各因素之间关联性较差；（4）九体质中的特禀质，压根不具有中医辨识的属性；（5）体质分类特征与疾病状态下辨证关系混淆不清，亦即未病状态下的体质如何转化为疾病状态下的证？九体质中除外平和质，其他八种偏颇质如何转化为临床上数百种证？体质与证是演化关系还是重叠关系？诸如此类的问题，均没有搞清楚。故而认定，该标准漏洞甚多，极不严密，作为标准推广应用的条件尚不具备。

具体问题，请见我和我的博士生郑曙琴2015年发表在核心期刊《世界科学技术-中医药现代化》第六期上的质疑文章“《中医体质分类和判定》标准质疑”。

中医传统是四诊八纲，辨阴阳虚实寒热表里，实际上是分辨疾病的病机病证所在，不是单纯的辨体质。

把人分体质，啥阳虚体质，阴虚体质，平人，痰湿体质等等，应该是这些年的事情呀，似乎不是中医的传统。因为这种体质，可能是阶段性的表现，而不是病人内在的体质。

虽然，对于现在的人和现在的思维训练而言，把人分体质，可能有治疗识别疾病上的简化，关键是容易入门掌握，可以对号入座吧。

当然，看到一个人，一个病，如果有一个条条框框可以划分、归类，诊断和用药，能够获得一个参考点。

某个角度，和现在书本上的那种鸡汤差不多，有人帮你归纳、总结，学起来就省劲了。只不过，如果把这个当圭臬，恐怕不是很利于提高医学水平吧。

学习过程，始终是有“入门易，上手快，深入难”和“入门难，上手难，明白之后很快深入有后劲”两种模式。

把人按体质划分，应该是前者的方式。

当入门的拐杖应该是可以的。

个人理解，不喜勿喷。

但如果想问的是疾病期间相对恒定的身体表现，通过辩识这种体质（病机病证所在），倒是有利于正确的诊断和治疗。

治疗一段时间，这种疾病体质会缓解，会改变，又需要根据具体情况，再来确定身体的变化，从而换方子，或者确定已经达到效果，停止治疗。