医界朋友有没有发现，最近儿科门诊呕吐的宝宝突然增多了。
小儿呕吐虽然只是一个症状，但因影响进食，还常常伴有腹泻、腹胀、发烧等，很容易引起体液丢失而致脱水和电解质紊乱，所以家长焦急万分，不知如何是好？那么我们下面就先看看几个真实的案例吧。
案例1：李宝宝，男，1.5岁，一周前发烧，呕吐伴腹泻，用药物治疗后发烧腹泻症状消失，遗留呕吐不愈，每天夜里2-3点呕吐，精神欠佳，食欲下降，粘人。双侧脸颊阵阵发红，舌质稍红，苔白，唇干燥。
案例2：翟宝宝，男，11个月，发烧、呕吐2天，除用退热药外未做其他处理，精神差，进食即吐，大便色白，臭，唇红，有口气。舌质红苔白。
案例3：男孩，3天前发烧，家长直肠灌药，2天后退烧。母诉当天食苹果后出现吐泻，就诊于当地医院，开药“碳酸铝凝胶、整肠生、布拉氏酵母菌、健胃消食口服液”等，吃药后吐泻停止，但患儿出现精神欠佳，睡眠哭闹，尤其是夜间后半夜哭闹不安，逐渐加剧。
通过以上几个案例我们发现，呕吐时可能包含的情况：
起病很急，家长总是找不到明显的诱因。多伴有发烧、腹胀、腹泻等症状。呕吐较重，而腹泻症状相对较轻。严重者有轻到中度的脱水现象。部分案例用药后症状控制，但患儿遗留其他的不适，如夜啼，睡眠不安，精神欠佳，粘人，易激惹。
不过以上的案例经过中医方式辨证后，运用推拿、艾灸或中成药处理均在三天左右痊愈了。
那么，家长朋友们，小儿呕吐虽然来势凶猛，但是我们也大可不必惊慌失措，关于呕吐的原因和辨证要点，在这里有必要重温一下，希望对大家有所帮助。如果辨证准确，处理得当，宝宝也会很快痊愈的。
为了方便各位朋友理解，我们把常见呕吐简单的分为受寒、积食、温病、虚寒四种情况，分述如下：
受寒的呕吐是这样的：我们的皮肤的毛孔通常是打开的。是为了和外界进行气体的交换。那么受寒以后呢，身体为了保护自己不进一步的受寒，体表受寒后部分毛孔关闭，我们可能会觉得起鸡皮疙瘩，会感觉到冷。皮肤就不能正常换气，导致体内的气压平衡出了问题，食道的气压平衡不正常，那就产生气逆。也就是气会往上走，为了交换更多的空气得到人体和外界的气体交换。
呕吐一般是干呕，就是哕，不会有东西吐出来，一般是受寒严重表闭严重时才会出现。如果表闭严重气逆太严重，也会导致吐东西出来。
如何确认是受寒呢？就是找到其它的受寒的证据，比如鼻涕啊，怕冷啊，喷嚏啊，舌苔薄白，不想吃东西等等。发汗解决受寒后就可以了解决干呕的情况了。
积食的呕吐也是因为气逆：因为肚子里面的垃圾发酵会产生内热。这个热在中焦下焦的位置，中下焦的热气会往上面熏蒸。所以积食的呕与受寒的呕虽然原因不同，但是结果一样，一般也是干呕。
但是积食还有一个情况，就是内热还没形成，但是积食已经堵住了，这时再吃东西进去，不能从下面出来，只好从上面出来，这个是会吐东西的。因为食物没有消化，人体得不到需要的养分，所以虽然积食了，但是人还是会想吃，但是吃了又消化不下去，所以会吃了就吐。
怎么判断积食的吐呢？找积食的其他证据：一方面就是看大便，之前是不是变硬了变臭了，嘴巴有没有口气，肚子胀不胀。如果是刚刚开始吃多了，孩子肯定会肚子先不舒服然后才吐。舌苔方面会厚一点，积了时间长了会黄。有的小脸蛋会红一些，手心烫一点，也可能会出汗，比平时爱喝水。放臭屁等等。
解决方法上肯定是消积食。不严重的可用比较陈的陈皮煮水喝，理气。
虚寒的吐是肯定要吐出东西来，里虚寒时肠道没有更多的气血去消化食物，或食物消化不充分，这时人体的本能反应会把已经到肠道里中下焦的东西要把它排出来，就是出现拉肚子。而在中上焦的东西就是要把他吐出来，这些东西现在是人体不需要的，就是病邪，人体排病邪都是找捷径，找最快的路径，上面的东西吐出来最快。
所以虚寒的吐是要吐东西出来。病机其实与积食呕吐比较像，其实阳明积食一般都会伴随虚寒，因为是相对的里虚寒，就是消化能力相对不好才会出现积食，正气很足东西都被消化了就没有积食这回事。
里虚寒还有导致另一个现象就是水饮上逆，正常的胃肠消化吸收的功能都是让东西往下走，阳气不足时，这个正常的功能会出现紊乱，本来要往下走的变成了往上走。上面说的水逆的水理解为流体更好，因为还不是流质的东西不容易往上走。
当然作为里证引起的呕吐，有一种简单情况是食物中毒，就是吃了人体不能接受的食物，然后人体的本能反应，还在上面的东西通过上面排出来，一般吐完了就会自己好，如果成为病态要判断寒热，那还是要结合其它症状。
什么情况下去发生虚寒的吐？受寒积食都可能引发一定的里虚寒。如果发现有受寒或者积食的情况，又伴随呕吐有吐出比较多的东西，那就可以判断为是一种虚寒的呕吐。
判断为虚寒的可以艾灸中脘，肚脐，或者隔姜艾灸。没有艾条的话热敷也可以。也可以喝红糖生姜水。
温病的吐比较复杂：这种的呕吐也是气逆为主，一般是干呕。常见有寒有热。
但是还有一种情况是，因为又有气血不足，会有导致太阴里虚寒的趋势，但是还没到里虚寒的程度，这个趋势也会有类似虚寒呕吐的问题。
所以如果要根据呕吐来判断，可以做排除法。
必须先排除掉受寒严重表闭的受寒呕吐、积食内热严重的积食呕吐、还有里虚寒的太阴呕吐。因为可能有热，所以这种呕不能艾灸。
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