经常失眠睡不着中医2招助好眠

失眠所导致的最直接结果就是睡眠不足。

一般来说，正常人平均每晚需要有7-8小时的睡眠，这是维持白天正常工作和生活的基本保证，而当睡眠不足时，我们就很容易出现头晕、头痛、精神不振、注意力难集中、记忆力减退甚至健忘等症状。

偶尔的睡眠不足就会导致我们出现诸多问题，长期失眠给我们带来的后果更为严重。

就在前几天，4月20日，一篇发表在国际知名期刊《Nature Communications》上的论文表明，睡眠时间少于6小时，痴呆风险增加三分之一。这项研究时间跨度长达25年，共有7959人参与研究，研究结果发现，睡眠时间小于6小时，50岁、60岁和70岁的参与者，老年痴呆风险分别增加了22%，37%，24%；而进一步的研究发现，每晚睡眠时间大于8小时的人群与痴呆风险无关。

事实上，这一研究对中老年人来说更具意义，研究结论为预防老年痴呆提供了一种实用的方法。然而，在失眠人群中，中老年人是高发群体。据资料显示，50%以上的老年人患有慢性失眠。

长期以来，历代医家对失眠的论述和临床实践主要围绕“阳盛阴衰，阴阳失交”这一总病机展开，在之前的文章中，我们也讲了很多失眠的类型以及调理方法，让不少朋友更深入地了解了失眠。

从临床实践来看，实际上还有一类失眠证型很常见，并且近年来其发病率有增高的趋势。这一类失眠我们称之为阳虚所致的失眠。

有学者曾对失眠的相关病性证素分布进行统计分析，结果也发现，阳虚为失眠的常见病性证素。

（病性证素分布比较）

另一篇关于不同体质人群的失眠状态调查显示，在亚健康失眠人群中，阳虚质占比最高，约为28.9%。

（亚健康失眠状态人群体质分布）

由此可见，在失眠人群中，属于阳虚者并不少见。

阳虚失眠，主要有3类！

正常的睡眠过程也是人体阴阳之气消长平衡的过程，任何破坏阴阳平衡的因素均可导致失眠。阳虚则阴盛，阴阳失衡是很多现代人，特别是老年人的失眠常见病因。

其中，阳虚所致失眠主要有三：心阳亏虚、脾阳不足、肾阳虚衰。

（1）心阳亏虚：

心阳亏虚可致失眠，在祖国医学中亦有相关论述，如《蒲辅周医疗经验·辨证求本》记载：“心阳虚，则善恐不乐，自汗，心悸，愒愒然而动，少寐。”明确指出，心神浮越心主血脉，而血的运行依赖于气的推动，气行则血行。若气虚累及阳虚，血运行无力。心阳受累而温煦力弱，可致心神失养，进而引起失眠。

（2）脾阳不足：

脾胃为人体气机升降之枢纽，若上下气机升降不利，则可致心火偏盛，心神被扰而发为失眠。现代社会，人们多嗜食生冷，寒伤其阳，或饮食厚味，易致脾胃失运，湿邪内生，湿盛则阳微。脾胃为气血生化之源，若脾阳不足，则生化乏源，可造成心神失养而致失眠。另一方面，脾主运化，脾阳虚而运化失权，痰湿内生阻滞气机，使上下不得交通，若痰湿停留上焦，阻滞心络也是导致失眠不寐的重要原因。

（3）肾阳虚衰：

肾阳虚衰是很多中老年人失眠的重要原因，《千金翼方》曰：“人年五十以上，阳气日衰，损以日至。”“年四十，而阴气自半也。”无论是阳虚日衰，还是阴气减退，最终结果都是阴阳失调，导致阳气不能入阴或阴气不能按时出于阳，从而出现易醒、早醒等睡眠维持障碍症状。

值得注意的是，除了中老年人外，临床实践发现，近年来因肾阳虚衰而致失眠的年轻人群也逐渐增多，这主要由于现代人生活节奏快，压力大，劳倦思虑太过，或经常熬夜，耗伤阳气，正如《温病条辨》说：“盖人身之动作行为，皆赖阳气为之主张，积劳伤阳。”

阳虚所致失眠，当以温阳法治之！

中医治病讲究治病求本，虚则补之，实则泻之，注重整体调理。《灵枢·邪客》曰：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。”对于阳虚所致失眠，主要以补气温阳，潜降安神为主要治疗原则。

在临床治疗中，可选用理中汤、保元汤、四逆汤等方加减辨治。

若兼气虚较重者，患者常兼有神疲乏力，语声低微，舌质淡，边有齿痕等症。则治以温阳益气，方药加炒山药、茯苓、白扁豆、大枣等。

因痰为水液运化失常产物，脾主健运，若脾虚健运失职，则水湿停滞，聚而成痰，所以，在阳虚失眠患者中，如果为阳虚兼痰湿较重者，多兼有头重如裹，记忆力减退，舌质淡暗，舌体胖大，苔白厚腻等症。则治以温阳化痰开窍，可加草果仁、肉豆蔻、厚朴、白扁豆、桑白皮、薄荷等。

若气虚血行不利，日久致血瘀，为阳虚兼血瘀者，患者多兼有头痛，肢体关节僵硬、疼痛，女性可伴月经周期紊乱，经色暗，有血块等，舌质暗红，常有瘀点甚至瘀斑等症状，则治以温阳活血，可随证加乌药、三棱、川芎、红花、僵蚕、莪术等药治疗。

若因阳虚致水湿运化不利，水湿内停发病，则为阳虚兼水饮内停，此类患者多兼有眼睑或面部浮肿，或下肢水肿，舌淡暗少苔或水滑等症，则以温阳利水为主要治疗原则，可随证加猪苓、泽泻、炒冬瓜子、薏苡仁等通利水湿药。

若有阴阳两虚者，则可选用桂枝加龙骨牡蛎汤辨证加减治疗，该方出自《金匮要略》，原方为治疗阴阳两虚导致的“男子失精，女子梦交”而设。灵活运用该方，也有很好的助眠效果。该方中桂枝温通心阳，芍药敛心阴，桂枝、芍药等量配伍，一散一收，和阴阳，调营卫；加龙骨、牡蛎以重镇安神，则阳能入于阴分，阴阳相守，营卫调和则失眠自除；淫羊藿补肾壮阳，温而不燥，为燮理阴阳之佳品，是一味良好的滋补性安神药。

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