诺和龙，即瑞格列奈片，诺和龙和格列美脲都是促胰岛素分泌剂，主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，主要用于降低餐后血糖，也可降低糖化血红蛋白，既可单独使用，也可与其他口服降糖药或胰岛素联合使用，联合用药可更好地控制餐后血糖，使糖化血红蛋白得到进一步改善，对胰岛功能（30%以上）尚存的糖尿病患者有效，对1型糖尿病和2型糖尿病晚期胰岛功能衰竭的患者，两种药物也是巧妇难为无米之炊，无法发挥降糖作用，需要给予外源性胰岛素替代治疗。除此之外，诺和龙和格列美脲还可降低糖尿病心血管和微血管病变发生的风险，是降糖作用最强的一类口服降糖药，在临床上主要用于治疗2型糖尿病。 
诺和龙和格列美脲属于同类药物，在适应症、不良反应、作用机制、用药注意事项等方面有很多相似之处，同时也存在一些不同，下面进行归纳总结，以方便大家选择：
- 作用强度和作用时间：格列美脲是所有胰岛素促秘剂中降糖作用最强的，同时具有长效的特点，每日服药一次，可以实现24小时的血糖控制，对降低餐后血糖和空腹血糖均有较好的疗效，诺和龙的降糖作用相对较弱，具有吸收快、起效快、作用时间短的特点，可模拟生理胰岛素的分泌模式，又被称为餐时血糖调节剂，每日服药三次，才能有效控制餐后高血糖，对空腹血糖作用较差。
- 服药方式和服药时间：诺和龙作用时间短暂，推荐餐前15分钟内服用，每日服用三次，建议从小剂量（0.5mg，1片）开始，格列美脲作用时间较长，推荐早餐前不久或餐中服用，每日一次顿服，同样建议从小剂量（1mg，1片）开始。
- 不良反应：因诺和龙和格列美脲都可促进胰岛素分泌，因此常见不良反应为低血糖和体重增加，格列美脲除了促进胰岛素分泌作用外，还可改善胰岛素抵抗，节省内源性胰岛素分泌，从而有效降低了低血糖和体重增加风险，诺和龙起效快、作用时间短，低血糖和体重增加等不良反应发生率相对较高。
- 特殊人群用药：格列美脲每日服用一次，患者用药依从性高，不良反应发生率低，更适合老年患者应用，格列美脲主要通过肾脏排泄，轻度肾功能不全患者使用时无需调整剂量，中度肾功能不全患者，需要减少服药剂量，重度肾功能不全患者应禁用格列美脲。诺和龙代谢产物只有不到8%需经肾脏排泄，因此肾功能不全患者无需调整剂量。
最后，需要注意的是，诺和龙和格列美脲同为2型糖尿病治疗的一线用药，两种药物不宜联合使用，否则可能会引发严重低血糖和肝肾功能损伤。
参考文献：
格列美脲片说明书
瑞格列奈片说明书
中国成人 2 型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识（2012）
中国2型糖尿病防治指南（2013版）
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诺和龙，药品名“瑞格列奈”，和格列美脲都是促胰岛素分泌剂。那么，两者在降血糖方面有什么区别呢？
一、诺和龙和格列美脲的相同点
（1）两者都是促胰岛素分泌剂，也就是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的水平来降低血糖。
（2）副作用相似：两者都能增加体内胰岛素的水平，所以常见的副作用相似，即低血糖和体重增加，而且两者如果合用必须谨慎，可能增加低血糖的发生。
（3）瑞格列奈和格列美脲都不适合用于严重感染、创伤、急诊手术等情况下应用。
二、诺和龙和格列美脲的区别
（1）诺和龙瑞格列奈，起效迅速，作用持续时间短，所以主要用于降低餐后血糖，需在餐前即刻服用，每天服用三次。
格列美脲，属于长效制剂，起效缓慢，作用持续时间长，主要用于降低全天基础血糖，每天服用一次即可。
（2）虽然两者的最常见的副作用是低血糖，因为格列美脲作用时间长，所以低血糖反应更严重。
（3）瑞格列奈主要通过胆汁排泄，所以肾功能不全者可以使用。格列美脲通过肾脏排泄，所以肾功能不全谨慎应用。
因此，请正确应用格列美脲和瑞格列奈。
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