什么是消化性溃疡（胃溃疡，十二指肠溃疡）？
消化性溃疡主要指的是发生于胃和十二指肠的溃疡，发生于食管和胃肠吻合口处的溃疡也算消化性溃疡。消化性溃疡主要是由消化液（主要是胃酸）“腐蚀”作用所致，所以叫“消化性”溃疡。消化性溃疡其实就是胃粘膜的炎症，炎症相对比较深，使胃或十二指肠表层黏膜被破坏，导致黏膜缺了一块，形成类似于“坑”的改变。消化性溃疡黏膜破损要大于3-5mm并且具有一定深度。胃镜可以直接看到溃疡的外观是什么样的，典型的消化性溃疡类似于“口腔溃疡”，表现为胃或十二指肠黏膜表面单个或多发的圆形或类似圆形的“坑”，“坑”可大可小，“坑”底一般有白苔，“坑”的边缘充血红肿。当然，溃疡可以有各种各样不典型的改变，大的、不规则的溃疡需要小心恶性病变。
消化性溃疡是怎么形成的？
胃是一个嚢袋样结构，自身分泌胃酸，也可以容纳胃酸。胃酸酸度很强，具有腐蚀性。但是胃是经过“专门设计”的用来装胃酸的，胃的黏膜屏障对胃酸有抵御作用，使胃黏膜不被胃酸伤害。当胃酸分泌过多（比如卓-艾综合症）或者是胃黏膜抗酸屏障被破坏，胃黏膜还是会被"腐蚀”，出现炎症，炎症明显的时候就可能会进一步发生溃疡。十二指肠溃疡的发生也是由于黏膜的损伤因素和黏膜防御修复因素之间失衡。消化性溃疡的主要病因包括幽门螺杆菌感染和服用一些伤胃的药（非甾体抗炎药，阿司匹林等），另外，压力，辛辣刺激食物，饮酒等也是黏膜的损害因素。
消化性溃疡有什么危害？
消化性溃疡可以导致胃疼、胃胀等上腹部不适症状，溃疡明显时可以导致上消化道出血，甚至大出血。少部分溃疡比较深，可以导致消化道穿孔。发生于幽门区域的溃疡可以导致幽门梗阻。另外，胃溃疡时间长了，有潜在癌变风险。
消化性溃疡如何治疗？
消化性溃疡的治疗主要就是针对胃酸和幽门螺杆菌进行治疗。
由于胃酸是胃十二指肠黏膜最主要的损伤因素，抑制胃酸有助于胃黏膜的修复，可以使溃疡愈合。抑酸治疗可以选择质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，雷贝拉唑等拉唑类药物。一般十二指肠溃疡的疗程是4-6周，胃溃疡的疗程是6-8周。也可以选择钾离子竞争性酸阻滞剂，比如富马酸伏诺拉生（商品名：沃克）。
根除幽门螺杆菌对消化性溃疡治疗很重要，90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关。根除幽门螺杆菌有助于溃疡愈合和降低复发风险，实际上根除幽门螺杆菌治疗本身就可以使大多数溃疡愈合。
粘膜保护剂也可以用于消化性溃疡的辅助治疗，有助于黏膜的愈合，比如米索前列醇，瑞巴派特，替普瑞酮以及硫糖铝等。
由于口服阿司匹林或其他非甾体抗炎药导致的消化性溃疡，如果能够停用这些药物，应该尽量停用，如果不能停用可以考虑伴随口服质子泵抑制剂。
消化性溃疡可以治好吗？
经过规范的治疗单纯的消化性溃疡是可以治愈的。发现消化性溃疡应该及时的进性治疗，以免出现并发症，增加痛苦和治疗难度，甚至带来危险。如果消化性溃疡经过规范的、足量、足疗程的治疗仍然没有愈合，需要进一步深入的检查排除其他疾病，比如肿瘤、免疫性疾病、感染性疾病等。
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