长效降压药目前主要包括钙通道阻滞剂中的氨氯地平，硝苯地平控释片，，非洛地平，血管紧张素2受体拮抗剂中的替米沙坦，厄贝沙坦等，血管紧张素转换酶抑制剂中的贝那普利，培哚普利等，还有β受体阻滞剂中的琥珀酸美托洛尔缓释片等。
长效降压药之所以能够保持长时间的降压效果，大致上分为两种机制
1药物的半衰期长，药物半衰期是指药物吸收入血后，血药浓度下降一般所需要的时间，这个时间越长，说明药物在体内停留的时间越久，其发挥降压作用的时间也越长
2药物的半衰期不长，但是通过制剂工艺将药物制成缓释片或者控释片来减慢药物在胃肠道的释放速度，这样的制剂可使药物血药浓度曲线平缓，达到平稳长效的降压作用，如硝苯地平控释片，硝苯地平的半衰期很短，只有2小时作用，普通的硝苯地平片用于降压时需要一天服用三次，即使如此因血药浓度峰谷明显，会导致药物到达峰浓度时血压下降过低，而药物消除过程达到谷浓度(最低浓度)时，血压控制不达标等问题，硝苯地平控释片不仅能保持24小时的长效降压效果，还因为在体内匀速释放，血药浓度波动小，从而产生平稳降压的效果。
那么，为啥有些情况下，吃了长效降压药，到了晚上又升高了呢？原因在于:
1所服用的降压药并没有真正起到长效降压的作用。即便是同样一天服用一次的降压药，其在体内发挥作用的时间长短也不一样，对于缓释控释制剂，其制剂工艺对药物释放速度和降压作用持续时间非常关键，如工艺水平落后或质量控制不达标，则很难做到在体内真正的起到长效降压作用，而各种一天服用一次的降压药物有些也并非能真正起到24小时平稳长效降压的作用。如普利类血管紧张素转换酶抑制剂(RAAS)中的不同品种，其半衰期都不相同，建议选择半衰期长一些的品种
2还有一种情况，就是患者的血压不是正常的杓型血压，大多数人的血压在一天当中是不断波动的，一般在上午6点-10点，下午16点_18点有两个血压高峰，到了夜里0点-2点出现低谷，也就是俗称的两峰一谷现象，根据这个特点绘制的24小时血压曲线呈现杓型，也就是所谓的杓型血压，而对于某些特殊群体，如老年人，睡眠呼吸障碍的患者，糖尿病，慢性肾病的患者，其血压往往不再呈现正常的杓型曲线，而是表现为非杓型甚至反杓型，对于反杓型的血压，临床表现为夜间血压不降反升，即便服用长效的降压药物也不能很好的控制夜间血压，此种情况下，可以尝试将一天服用一次的降压药加大剂量在早晨服用，或者不加量的情况下，根据药物半衰期的长短，由早晨服用改在中午或者晚上服用 ，需要注意的是，夜间血压升高的患者，在调整给药方案之前，应规范的进行24小时动态血压检测，并应进行多次，这样才能有效的确定该患者是否为真正的夜间高血压患者，以确保能够真正排除某些夜间血压低的患者，从而避免这部分患者晚上服用降压药产生过度降压所 带来的不利影响。
这是挺常见的一种现象，发生这种现象主要有两个原因：一是我们人体的血压本来在一天之内就会呈现阶段性的波动，很多人到了晚上六点左右会迎来一天中的第二次血压高峰期，这时候血压开始上升超过了降压药的可控范围所以血压就高了。第二个原因是长效降压药虽然半衰期长，但并不一定每时每刻都能维持一个稳定的血压浓度，药物的作用本身也会有波动。
那么出现这种吃着长效降压药血压到了晚上依然升高的情况该如何处理呢？下面给大家提供几点建议:
第一，首先建议有的朋友做一下血压监测，血压监测可以去医院背血压监测仪，也可以自己在家每隔一段时间测量一次血压，然后把这些血压数值记录下来，这两种方法道理是一样的，血压监测仪更准确、更简单一点，而且可以监测夜间血压。
通过血压监测，我们可以知道自己在晚上哪个时间段的血压会比较高总是超过正常值。如果只是傍晚到睡前这段时间高，那我们可以在傍晚前加服一种中短效的降压药，比如卡托普利，依那普利等等。如果整个晚上一直到半夜血压都高，那可以干脆把现在用的长效降压药在晚上加服一次，长效降压药并不是一天只能服一次。通过这种方法一般都可以把血压控制下去。
第二点建议，别光单纯依靠药物，也试试通过从生活方式上来帮助降血压。比如晚上吃饭尽量早一些，少吃碳水和高热量食物，尽量以新鲜蔬菜为主，不要喝酒，吃完饭适当增加一下运动量，出去走上半个小时到一个小时，或者进行一些其它类的有氧运动。通过这些行为再配合药物，可以很好的帮助我们控制晚上的血压。
第三，调整用药。如果您吃着同一种降压药每天晚上血压都超过正常的话，那么很可能说明您用的药并不合适，这个时候您可以试着联合使用其它的降压药。再有，你也可以换成其它的降压药试试，因为降压药这东西虽然从理论上来说有的作用强，有的作用弱一些，但是具体到每个高血压患者身上会因人而异。
比如替米沙坦这种药物，它的降压作用在沙坦类药物当中属于比较强的，但是有的人吃了血压就是降不下去，而换成氨氯地平效果就很好，所以说没有最好的降压药，只有最适合的降压药。找到适合自己的那种药物，往往血压就会控制得比较好，白天晚上都不高了。
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