吴文博 河北省石家庄市中医院
水牛角
清热（犀角）地黄丸（源于唐·孙思邈《备急千金要方》《北京市药品标准》（1983年））
药物组成：
地黄15g， 白芍15g， 牡丹皮30g， 侧柏叶60g ，荷叶（炭）60g， 白茅根30g ，栀子（姜炙）30g， 大黄（炭）60g，（ 犀角（粉）1.5g 已被水牛角代替），水牛角浓缩粉27g。制法： 以上十味，除水牛角浓缩粉外，其余地黄等八味粉碎成细粉，过筛，混匀，与上述犀角粉等二味细粉配研，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜110～120g，制成大蜜丸，每丸重6g，即得。口服，一次2丸，一日2次。
功能与主治：
清肝肺热，凉血止咳。用于肺胃积热，肺经火旺，引起咳嗽吐血鼻孔衄血，咽干口渴，烦躁心跳，肠热便血，大便秘结。
清热（犀角）地黄丸的现代临床研究
1.中医临床用于热入血分，血热妄行所致之衄血、吐血、便血及热扰神昏等病症。
【禁忌】（1）中医辨证为，血分无热者禁用。（2）阳虚失血者及脾胃虚弱者慎用。（3）忌辛辣食物，孕妇忌服。
2.西医临床新用途
2.1.治疗荨麻疹
有人应用清热地黄丸治疗荨麻疹患者73例，效果显著。用法：内服清热地黄丸，每日2次，每次2丸，温开水送服。5天为1个疗程，连续服药至症状消失止。结果：临床观察73例中，治愈者(风团消退，瘙痒等症状消失，随访1年末见复发)61例，占83.5%；有效者(风团消退，瘙痒明显改善者)8例，占11.0%；无效者(症状及体征未见改变)4例，占5.5%。用药时间最短者1个疗程，最长者4个疗程，平均为2.5个疗程。总有效率为94.5%。另有人用本方加味(白僵蚕、紫草、紫花地丁)为基本方，辨证分型，治疗荨麻疹患者30例，其中治愈者30例，显效者2例，无效者1例。总有效率为96.6%11.
2.2.治疗慢性活动性肝炎
运用清热地黄丸治疗慢性活动性肝炎患者125例，效果满意。方法：口服清热地黄丸，每次2丸，早、中、晚各服1次，温开水送服。20天为1个疗程，疗程间不间隔，连续服至症状消失止。结果：125例中，临床治愈者85例，占68.0%；显效者20例，占16.0%；有效者18例，占14.4%；无效者2例，占1.6%。总有效率为98.4%。服药时间最短者2个疗程，最长者5个疗程，平均为3.5个疗程。
2.3.治疗早期肝硬化
祖国医学认为，湿热邪毒蕴结，肝经瘀血症积是本病的病理基础。治宜清热解毒，凉血散瘀，故用清热地黄丸主之，效果颇佳。方法：口服清热地黄丸，每次2丸，日服3次，温开水送服。30天为1个疗程。临床观察早期肝硬化患者47例，其中住院31例，门诊16例；男35例，女12例；年龄最小者30岁，最大者65岁，平均为42.5岁；有肝病史者38例，其中体检发现者9例。
治疗过程中每周或半月观察临床症状及体征变化情况，每月查肝功能1次，2~3个月B超检查1次。结果：47例中，临床治愈(症状消失，肝脏回缩至正常，肝功能恢复正常，随访3年以上无复发)31例，占66.0%；基本治愈(临床治愈，但遇劳累或失眠时感肝区不适)8例，占17.0%；好转(症状消失，但肝功能尚有1~2项未恢复正常)5例，占10.6%；无效(服药2个疗程后，症状、体征、肝功能无改变者)3例，占6.4%。总有效率为93.6%。用药时间最短者3个疗程，最长者8个疗程，平均为5.5个疗程。
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