导读：今天学习玄参“主腹中寒热积聚”、“主暴中风”的用法。
玄参，味苦、咸而性寒，功能滋阴降火，凉血解毒。
临床多用于以下三个方面：斑疹，发热，神情躁扰，舌质红绛等热入营血者；烦热口渴，夜寐不安，骨蒸潮热，津枯消渴，便秘等阴虚者；咽喉焮赤肿痛及痰火郁结之瘰疬痰核、瘿瘤等。
《本经》言“主腹中寒热积聚”，《别录》载“主暴中风”，见解确高一筹，其后本草书对此缺少细言，故专门阐述于后。
01
积者，日积月累而成，其病有形，推之不移。其病多在血分，寒凝可致，火结亦可致。
《神农本草经百种录》，“皆火气凝结之疾”。聚者，发无常处，痛不留止，痛时有形，触无根本，痛止自散，忽来忽去，方称为聚。其病在气分，寒滞、火结皆可致。
《本草经解》：“腹中者，心肾相交之区也。心为君火，心不下交于肾，则火积于上而热聚；肾为寒水，肾不上交于心，则水积于下而寒聚矣。元参气寒益肾，味苦清心，心火下而肾水上，升者升而降者降，寒热积聚自散矣。”
张元素云：“玄参，乃枢机之剂，管领诸气上下，肃清而不浊。”
凡上可见，元参寒能清火散结而无凝滞之弊，滋阴统领诸气上下流动而无壅郁之害，气动血流，故亦善主积聚。
暴中风者，有因于内，亦有因于外者。属真阴不足，水不涵木而致者，本品咸寒养阴，益水以滋肝木，故能治之。属温毒速入营血，心肝热炽动风者，本品苦入心，咸入肾，寒能解毒消火故亦治之。
02
临证用方举隅
治疗宫颈癌，子宫不时出血，带下不多，阴道干涩，少腹酸痛，小便短少，大便干燥，舌绛少苔。主方：阿胶，生地，元参，鳖甲，血竭。（江西中医学院《中医药文摘汇编》）
东坡四神丹：医未有专此四味者，久服可愈大风疾。羌活，玄参，当归，熟地。（《玉机微义》）
此外，如《圣济总录》治久癖块聚，心腹胀满之人参丸；治产后中风，手足偏枯，言语迟涩，恍惚多忘之当归饮方；《备急千金要方》治肾虚寒为历风所伤，语音蹇吃，不转偏枯，胕脚偏跛缓弱不能动，口喎言语混浊等之肾沥汤，各方也都用有玄参，取其主积聚、疗中风。
03
验案举例
卢，嗔怒动阳，恰值春木可升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳后清空之地，升腾太过，脂液无以营养四末。
而指节为之麻木，是皆痱中根萌，所谓下虚上实，多致巅顶之疾。
夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降羌防辛散之理。肝为刚脏，非柔润不能调和也。鲜生地、元参心、桑叶、丹皮、羚羊角、连翘连心。（《临证指南医案》）
按：中风之病萌动，下虚上实所致，治以滋水填补下虚，凉肝泻肝以去上实，所治甚为精当。其中元参心滋水涵木，清心以彻肝实，一举两收其功，用之颇妙。
元参滋阴而无壅滞之害，运转枢机，气动血流，清热凉血而无凝滞之弊，活血散结，清凉柔润，是为治疗积聚及中风之要药。
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