说到槟榔，许多城市已经全面它对说“不”，而像湖南、海南等地，依然以此为“地方特色产品”。槟榔到底是什么？为什么一度被称之为“一级致癌物”？
有一些细心的患者常常来咨询，“成人和孩子经常服用的小儿消积止咳、一捻金和四磨汤等中成药里面的槟榔有没有毒？长期服用会不会致癌等等？含有槟榔成分的中成药还能吃吗？”带着这些问题，今天药师来和您聊聊小小的一枚槟榔，到底是治病良药还是恶魔的果实。
槟榔为棕榈科植物槟榔的成熟干燥种子，其又名大腹子、宾门、榔玉等，原产于马来西亚，我国的主要产地为海南、广西、广东和云南等地。
槟榔作为我国四大南药之首，其药性辛温，味苦，归胃、大肠经，《本草纲目》载其可“下水肿、通关节、健脾调中、治心痛积聚”，因此临床中多用于治疗脚气水肿、虫积腹痛、里急后重、积滞泻痢等症[1]。
药理学研究发现，槟榔中含有多种化学成分和生物活性功能，其中的主要成分槟榔碱能够促进唾液分泌和胃肠道蠕动，有助于消积化食[2]；其还可刺激神经细胞受体，促进机体兴奋，具有抗抑郁的效果[3-4]；并且，槟榔碱还能够改善人体脂代谢紊乱，对降低血糖、抗血栓有一定的作用[5]。除此以外，槟榔中含有的化学成分：鞣质、黄酮、多糖、甾体类、萜类、脂肪酸和氨基酸等等，因此其具有抗氧化、抗炎抑菌、促消化、降血压、抗寄生虫等作用。
中成药中的槟榔到底有没有毒性呢？
临床中很多中成药组分中都含有槟榔，2020版《中国药典》中收录了60种含有槟榔药材或饮片的成方制剂，临床应用尤其多见于治疗消化道疾病方面，主要利用的就是其活性成分“槟榔碱”。然而，所谓用也槟榔碱，毒也槟榔碱。早在《本草便读》中将槟榔的毒性描述为“辛苦而温，轻疏有毒”[6]；其在汉代《名医别录》中则被列为中品。现代毒理学研究证实，槟榔中的主要成分槟榔碱具有口腔黏膜下纤维性变毒性以及神经、肝肾、生殖和免疫抑制毒性[7]。
尽管如此，临床应用中对于槟榔药用安全性的争议却并不大，有学者在对提及槟榔安全性认识的研究中发现，36部本草古籍资料中，6部认为槟榔无毒，仅有1部明确说明了其有毒，而其余部分并未提到槟榔毒性或仅说明了其使用禁忌[8]。
临床应用常规剂量下的药用槟榔未见明显毒副作用；同时，槟榔也不属于国家明令限制流通和管理的毒性中药材品种。所以说，在辩证用药和非长期、大剂量用药的前提下，中成药组分中的槟榔一般是不会对人体产生毒性作用的。
至于一些患者担心长期服用会不会致癌的问题，我国早在2013年5月特别就“槟榔入药”的安全性进行了专题研讨[9]，涉及各领域的知名专家经过论证后均认为：“含槟榔的复方制剂其安全性与长期咀嚼槟榔带来的健康风险不可混为一谈”。2020版《中国药典》中规定槟榔用量为3-10g，用于驱虫时剂量为30-60g，该剂量下一般不会引起中毒。有研究显示，药用槟榔的疗程一般为7-14天，该疗程下不会引起蓄积中毒、慢性损害或癌前病变[7]。因此，长期大量食用槟榔是罹患口腔癌的风险因素，切不可抛开剂量谈危害。
参考文献
[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典一部[S].北京：中国医药科技出版社,2020.
[2] 邹百仓.槟榔对正常大鼠和功能性消化不良模型大鼠胃运动及胃肠激素的影响[D].南京:南京医科大学,2003.
[3] 黄玉林,王铭,张欣英,等.槟榔果中活性物质的研究进展[J].农产品加工(学刊),2007(7):16-18.
[4] DAR A, KHATOON S. Behavioral and biochemical studies of dichloromethane fraction from the Arecacatechu nut[J].Pharmacology Biochemistry and Behavior,2000,65(1):1-6.
[5] 孙娟,曹立幸,陈志强,等.中药槟榔及其主要成分的药理和毒理研究概述[J].广州中医药大学学报,2018,35(6)：1143-1146.
[6] 张秉成,张效霞校注.本草便读[M].北京：学苑出版社,2010.
[7]聂安政,高梅梅,钞艳慧,等.槟榔药理毒理探讨与合理用药思考[J].中草药,2020,51(12)：3329-3336.
[8]侯文珍,杨乐,马长华,等.基于中医药古籍的槟榔安全性及风险因素分析[J].中国药物警戒,2016,13(10)：606-608.
[9]费菲,王光跃.权威专家解读汉森“致癌门”六大疑问[J].中国医药科学,2013,3(13)：4-8.
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