每天最少学一味中药五加皮,香加皮和五加皮药材的主要区别

香加皮/xiāng jiā pí

PERIPLOCAE CORTEX

上一期：每天最少学一味中药-秦皮 | 第 197天

中药速记

本品为萝摩科植物杠柳 Periploca sepium Bge.的干燥根皮。

产地:

主产于山西、河南、河北、山东等地。

采收加工:

春、秋二季采挖，剥取根皮，晒干。

性状鉴别:

本品呈卷筒状或槽状，少数呈不规则的块片状，长3～10cm，直径1～2cm，厚0.2～0.4cm。外表面灰棕色或黄棕色，栓皮松软常呈鱗片状，易剥落。内表面淡黄色或淡黄棕色，较平滑，有细纵纹。体轻，质脆，易折断，断面不整齐，黄白色。有特异香气，味苦。

饮片呈不规则的厚片。外表面灰棕色或黄棕色，栓皮常呈鳞片状。内表面淡黄色或淡黄棕色，有细纵纹。切断面黄白色。有特异香气，味苦。

性味归经:

辛、苦，温。有毒。归肝、肾、心经。

性能特点：

本品辛散苦燥，温通有毒，药力较强，入心、肝、肾经。善祛风湿、强筋骨，治风寒湿痹痛常用。能强心利水而消肿，治心衰性水肿最宜。

功效：

祛风湿，强筋骨，利水消肿。

主治病证：

(1)风寒湿痹，腰膝酸软。

(2)水肿（尤宜心衰性水肿），小便不利。

用法用量：

内服：煎汤，3-6g; 或浸酒、入丸散。外用：适量，煎汤洗浴。

使用注意

本品苦辛温燥，能伤阴助火，故阴虚火旺者慎服。又含强心苷而有毒，大剂量可引起心律失常，全身震颤，甚则死亡，故不宜过量或长期服用，不宜与西药地高辛等强心背类药同用。

香加皮的故事

香加皮又称北五加皮，其作为祛风湿、强筋骨药物使用时宜慎用，以防中毒。制作五加皮酒时应该用南五加皮，不宜用北五加皮，处方用药也应注明南、北五加皮。

相传古时候南、北五加皮还没区分，有一个叫张医仙的大夫在湘南一带闻名遐迩。南方多阴邪水湿，该地居民多嗜烟酒，因此病多风湿。

风湿之邪易阻气机、重浊、黏滞、趋下，病程长，预后不佳。外感湿邪，常见恶寒风热、汗出身热不退、四肢倦怠、关节肌肉疼痛等症状；湿浊内阻肠胃，常见胸闷不舒、食欲不振、大便溏泄、小便不利等症状。

张医仙所治的病人中八成都患风湿邪气，该地大夫也颇多，但张医仙凭借其多年的从医经验，疗效多验，因此其病人尤多。张医仙治湿亦多用防己、秦艽、豨莶草、臭梧桐、络石藤、桑寄生、海桐皮、寻骨风等利湿药，当然也包括五加皮。当时亦流行药酒调养各种慢性疾病，张医仙常利用晚上或其他闲暇时间调制一些药酒或指导患者自行配制各种药酒。针对湿邪张医仙常加入五加皮以加强利湿之功。

当时尚未区分南、北五加皮，张医仙平时配药所购买的五加皮多是南五加皮，也就是现称的五加皮，而有一次，当地五加皮畅销，药商进购了一批北五加皮，也就是现称的香加皮，张医仙买进这批五加皮后按往常的配制调制成药酒，并处方给患者服用。

一周过去了，大量患者前来复诊，皆称病情并未好转，并有患者自觉饮用药酒后出现心慌、气短等不适。张医仙并不知问题之所在，令患者停服药酒，重新发药予以煎服。

张医仙闲下来便想，这次的问题出在那儿，明显不是药方的问题，因为以前也按这个方子配过，并未出现过类似情况。

又过了几日，处以煎药处方的患者又前来复诊，其中有大量患者称症状并未改善，依旧有病人服药后出现心慌、气短等不适，还有一些患者并未按时前来复诊。

张医仙想道，问题肯定出在这批药材上面，而这期间有的药材重新购置过，没重新购置的药材就那几种，而其他的也没换过药商，唯独五加皮当时吃紧，是北方的一个药商来兜售的。张医仙重新购买了些当地的药商的五加皮作对比研究，他发现上次买的五加皮也有利水消肿，祛风湿，强筋骨的功效，但其有毒性。这就是现在所说的香加皮，多禁用于药酒。