清热药性味归经规律研究

湿热、热毒、火热之邪在男科疾病发生发展的病因病机中具有重要的地位,故清热药是男科临床的常用之品。余以高学敏、钟赣生主编的《中药学》(人民卫生出版社,2013年12月第二版)为蓝本,对清热药物之性味归经规律进行分析,以药测证,探讨生理,梳理出关键环节,以期于临证用药有所裨益。

清热类药物分为五类,共计74种,其中清热泻火药17种,清热燥湿药8种,清热凉血药6种,清热解毒药38种,清虚热药5种。以药物第一药味和归经统计,药性直接统计。

1. 药物简述

1.1 清热泻火药(17)

清热药性味归经规律研究

知母

石膏,辛、甘,大寒。入肺、胃经。

知母,苦、甘,寒。入肺、胃、肾经。

芦根,甘,寒。入肺、胃经。

天花粉,甘、微苦,微寒。入肺、胃经。

竹叶,甘、辛、淡,寒。入心、胃、小肠经。

淡竹叶,甘、淡,寒。入心、胃、小肠经。

栀子,苦,寒。入心、肺、三焦经。

寒水石,辛、咸,寒。入心、胃、肾经。

鸭踷草,甘、淡,寒。入肺、胃、小肠经。

夏枯草,辛、苦,寒。入肝、胆经。

决明子,甘、苦、咸,微寒。入肝、大肠经。

夜明砂,辛,寒。入肝经。

谷精草,辛、甘,平。入肝、肺经。

密蒙花,甘,微寒。入肝经。

青葙子,苦,微寒。入肝经。

乌蛇胆,苦,寒。入肺、肝、胆经。

猪胆汁,苦,寒。入肺、肝、胆经。

1.2 清热燥湿药(8)

清热药性味归经规律研究

龙胆草

黄芩,苦,寒。入肺、胃、胆、大肠经。

黄连,苦,寒。入心、肝、胃、大肠经。

黄柏,苦,寒。入肾、膀胱、大肠经。

龙胆草,苦,寒。入肝、胆、膀胱经。

秦皮,苦、涩,寒。入肝、胆、大肠经。

苦参,苦,寒。入心、肝、胃、大肠、膀胱经。

白鲜皮,苦,寒。入脾、胃、膀胱经。

椿皮,苦、涩,寒。入大肠、肝经。

1.3 清热凉血药(6)

清热药性味归经规律研究

赤芍

生地黄,甘、苦,寒。入心、肝、肾经。

元参,甘、苦、咸,寒。入肺、胃、肾经。

牡丹皮,苦、辛,微寒。入心、肝、肾经。

赤芍,苦,微寒。入肝经。

紫草,甘、咸,寒。入心、肝经。

水牛角,苦、咸,寒。入心、肝、胃经。

1.4 清热解毒药(38)

清热药性味归经规律研究

重楼

金银花,甘,寒。入肺、心、胃经。

连翘,苦,微寒。入肺、心、小肠经。

蒲公英,苦、甘,寒。入肝、胃经。

紫花地丁,苦、辛,寒。入心、肝经。

野菊花,苦、辛,微寒。入肺、肝、心经。

重楼,苦,微寒,有小毒。入肝经。

拳参,苦、涩,微寒。入肺、肝、大肠经。

马鞭草,苦,凉。入肝、脾经。

大青叶,苦,寒。入心、胃经。

板蓝根,苦,寒。入心、胃经。

青黛,咸,寒。入肝、肺、胃经。

鱼腥草,辛,微寒。入肺经。

金荞麦,苦,微寒。入肺、脾、胃经。

大血藤,苦,平。入大肠、肝经。

败酱草,辛、苦,微寒。入胃、大肠、肝经。

白头翁,苦,寒。入胃、大肠经。

马齿笕,酸,寒。入大肠、肝经。

鸦胆子,苦,寒,有小毒。入大肠、肝经。

雪胆,苦,寒。入肺、胃经。

射干,苦,寒。入肺经。

马勃,辛,平。入肺经。

山豆根,苦,寒;有毒。入肺、胃经。

青果,甘、酸,平。入肺、胃经。

锦灯笼,苦、酸,寒。入肺经。

金果榄,苦,寒。入肺、大肠经。

木蝴蝶,苦、甘,凉。入肺、肝、胃经。

土茯苓,甘、淡,平。入肝、胃经。

白蔹,苦、辛,微寒。入心、胃经。

漏芦,苦,寒。入胃经。

穿心莲,苦,寒。入心、肺、大肠、膀胱经。

千里光,苦,寒。入肺、肝、大肠经。

四季青,苦、涩,寒。入肺、心经。

半边莲,甘、淡,寒。入心、小肠、肺经。

白花蛇舌草,微苦、甘,寒。入胃、大肠、小肠经。

山慈菇,甘、微辛,寒。入肝、脾经。

地锦草,辛,平。入肝、大肠经。

委陵菜,苦,寒。入肝、大肠经。

绿豆,甘,寒。入心、胃经。

1.5 清虚热药(5)

清热药性味归经规律研究

地骨皮

青蒿,苦、辛,寒。入肝、胆、肾经。

白微,苦、咸,寒。入胃、肝、肾经。

地骨皮,甘,寒。入肺、肝、肾经。

银柴胡,甘,微寒。入肝、胃经。

胡黄连,苦,寒。入肝、胃、大肠经。


2.性味归经

2.1 清热泻火药

共计17种,甘味7种,辛味5种,苦味5种;性寒或微寒16种,性平1种。入肺经7种(第二归经入胃经5种),入肝经6种(入肺、胆、大肠经各1种),入心经4种(入胃经3种、肺1种)。

2.2 清热燥湿药

共计8种,苦味8种;性寒或微寒8种。入心经2种(入肝经2种),入肝经2种(入胆经2种),入脾经(入胃经1种)、肺经(入胃经1种)、肾经(入膀胱经1种)、大肠经(入肝经1种)各1种。

2.3 清热凉血药

共计6种,苦味3种,甘味3种;性寒或微寒6种。入心经4种(第二归经入肝经4种),入肝、肺(入胃经1种)经各1种。

2.4 清热解毒药

共计38种,苦味26种,甘味6种,辛味4种,酸味、咸味各1种;性寒或微寒32种,性凉2种,性平4种。入肺经16种(入肝经4种、入心、胃经各3种、入脾、大肠经各1种),入肝经8种(入脾、胃、大肠经各2种),入心经7种(入胃经4种、肝、肺、小肠经各1种),胃经4种(入大肠经3种),入大肠经3种(入肝经3种)。

2.5 清退虚热药

共计5种,苦味3种,甘味2种;性寒5种。入肝经3种(入胃经2种、胆经1种),入肺、胃经各1种(入肝经各1种)。


3. 结果

清热药物共计74种,苦味44种(59.46%),甘味18种(24.32%),辛味10种(13.51%),酸味、咸味各1种;性寒或微寒67种(90.54%),性凉2种,性平5种。入肺经26种(35.14%),入肝经20种(27.03%),入心经17种(22.97%),胃经5种,入大肠经4种,入脾经、肾经各1种。


4. 讨论

清热药遵循了《内经》“治热以寒”、“热者寒之”、“温者清之”的原则。故性寒或微寒药物占90.54%。苦寒清热解毒,甘寒清热养阴,辛寒清热散火,因此苦味为主,甘味次之,辛味又次之。

从归经角度来看,入肺经药物最多,以肺居上焦,娇嫩之脏,清虚肃降,属金生水,而火性上炎,肺先受之。其次为入肝经、心经药物,共计50%,肝属木,心属火,木生火,凡火多从肝心求之。

从男科临床用药来看,火及湿热责之心肝,是大的方向。常用的有竹叶、栀子、生地黄、牡丹皮、黄连、紫花地丁,性寒入心经。龙胆草、赤芍、蒲公英、土茯苓、青蒿、银柴胡、胡黄连,性寒入肝经。金银花、野菊花、鱼腥草、地骨皮,性寒入肺经。黄柏苦寒入肾经。败酱草入胃经。

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