祛风湿中药的应用

祛风湿药多辛散苦燥，以祛除风湿、解除痹痛为主要功效，兼能散寒或清热、舒筋、通络、止痛，补肝肾，强筋骨；主要应用于治疗风湿痹痛，筋脉拘挛，肢体麻木，腰膝酸痛或热痹关节红肿等。通常可制成酒剂或丸散剂常服，但部分药物辛温香燥，容易耗伤阴血，一般阴亏血虚者应慎用。下面玥亮说药举例说说5种重要的祛风湿中药及应用。

1，独活

独活味辛、苦，性微温；归肾、肝、膀胱经。本品可祛风湿，止痛，解表，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤其善于治疗少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。独活主要用于风寒湿痹，风寒挟湿表证，少阴头痛，皮肤瘙痒，被诊为风湿、类风湿关节炎、坐骨神经痛、肩周炎、腰椎间盘脱出症、肥大性脊柱炎、颈椎病等属于风寒湿邪痹阻型均适用。

独活内服不宜过量，因其对胃肠道有刺激作用；阴虚血燥者慎用；且不可与阿托品同用，因阿托品可抑制独活的降压作用。

临床应用

配伍当归、白术、牛膝等，如独活汤，可治感受风寒湿邪的风寒湿痹，肌肉、腰痛、手中疼痛；

配伍桑寄生、杜仲、人参等，如独活寄生汤，可治痹证日久正虚，腰膝酸软，关节屈伸不利者；

配合羌活、藁本、防风等，如羌活胜湿汤，可治外感风寒挟湿所致的头痛头重，周身疼痛；

配伍细辛、川芎等，如独活细辛汤，可治风扰肾经，伏而不出的少阴头痛。

临床常应用的中成药有独活寄生合剂、骨筋丸片、骨刺平片、活血解痛膏等。

2，威灵仙

威灵仙味辛、咸，性温；归膀胱经。本品可祛风湿，通络止痛，消痰水治骨鲠。临床应用于风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、腰椎间盘脱岀症属风寒湿邪留滞经络，软组织损伤属瘀血阻络者，骨鲠、子宫肌瘤、乳腺増生、乳腺癌属痰湿停滞、气滞血瘀者。

威灵仙辛散走窜，久服易伤正气，故气血虚弱者慎用；忌茶，茶中的鞣质可降低威灵仙药效；忌面汤，面汤为内服威灵仙的畏恶之品。

临床应用

威灵仙与当归、肉桂同用，如神应丸，可治风寒腰痛疼痛；

单用或者与砂糖、醋煎后，或与砂仁、砂糖煎服，慢慢咽下，可治骨鲠咽喉；

配伍桑寄生，可养血祛风湿，使威灵仙走中有守，不致过于走窜，适用于体虚风湿痹痛者；

配伍骨碎补，祛风湿与补肾并用，使强筋骨、祛风湿、止痹痛之效更佳，适用于风寒湿邪闭阻于耻骨，或产后耻骨痹痛因风寒湿困阻者，或肾虚风寒牙痛；

配伍苍术，能发散在表之寒湿，通经络，止痹痛，可治风湿或寒湿郁滞所致的关节疼痛、腰痛。

常应用的中成药有风湿灵仙液、骨刺消痛液、骨健灵膏、筋骨痛消丸等。

3，防己

防己味苦、辛，性寒；归膀胱、肾、脾经。本品可祛风湿，止痛，利水消肿，可治风湿痹证，水肿，小便不利，脚气，湿疹疮毒，治湿热痹痛尤佳，对临床被诊为风湿、类风湿性关节炎、骨质增生、痛风属风湿热痹型，以及各种疾病所致水肿属风水者均适用。

防己畏女菀、萆薢；恶细辛；杀雄黄毒，不宜与抗组胺药、巴比妥类药物、去甲肾上腺素，士的宁，钙剂等同用。饮食上要注意，防己畏卤咸，忌吃各种腌制品及过咸的食物。防己苦寒，可损伤胃气，不宜大量使用；食欲不好以及阴虚无湿热证者忌用。值得留意的是，汉防己长于利水消肿，治水肿尿少宜用；木防己长于祛风止痛，治风湿痹痛宜用；广防己因肾毒性已取消药用标准。

临床应用

防己为治风湿痹证湿热偏盛，关节红肿疼痛，肢体酸重，及湿热身痛者之要药，常配伍滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子等，如宣痹汤；

配伍麻黄、肉桂、茯苓等，如防己饮，可用于风寒，湿痹，四肢挛急者；

配伍黄芪、白术、甘草等，可治风水脉浮，身重汗出恶风者；

配伍茯苓、黄芪、桂枝等，如防己茯苓汤，可治一身悉肿，小便短少者；

配伍吴茱萸、槟榔、木瓜等，可治脚气足胫肿痛、重着、麻木；

配伍苦参、金银花等，可治湿疹疮毒。

4，桑寄生

桑寄生味苦、甘，性平；归肝、肾经。本品既善于治血虚或者肝肾亏虚兼风湿痹痛，又善于治肝肾亏虚、冲任不固之胎漏、胎动不安。苦能燥，甘能补，祛风湿又长于补肝肾、强筋骨，养血而固冲任，尚能降血压，应用于风湿、类风湿关节炎、骨性关节炎、骨质增生、颈椎病、腰椎间盘脱岀症、坐骨神经痛、骨折后期关节功能障碍属风湿日久、肝肾不足型；先兆流产、习惯性流产、产后身痛、高血压病等属于肝肾亏损型。

桑寄生含有槲皮素，不宜与含各种金属离子的西药配伍，如亚铁制剂、钙制剂，可形成络合物，不利吸收。

临床应用

桑寄生配伍秦艽，补益肝肾，疗痹止痛，可治肝肾不足或风寒湿痹所致的腰膝筋骨疼痛等；

配伍阿胶、续断、当归、香附等，如桑寄生散，可治肝肾亏虚，月经过多，崩漏，妊娠下血，胎动不安者；

配伍天麻，能滋养肝肾阴血，平肝息风，适用于肝肾阴虚，风阳上扰所致的头晕头痛等；

配伍钩藤，益肝肾养血，平肝风活络，适用于中风先兆头痛，高血压、脑动脉硬化之头晕头痛，血管神经性头痛，关节痹痛，肢体麻木等。

临床上有相关应用的中成药如疏风活络片、舒筋活络酒、强肾镇痛丸、壮腰健肾口服液等。

5，蕲蛇

蕲蛇味甘、咸，性温，有毒，归肝经。本品具走窜之性，性温通络，内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，可祛外风而通络止痒，也可息内风而止痉定惊，为截风要药，善治病深日久之风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛，以及中风口眼歪斜，半身不遂者。风去则惊搐自定，为治抽搐痉挛常用药，可治小风惊风，破伤风；能外走肌表而祛风止痒，兼以毒攻毒，可治麻风，疥癣、瘰疬、梅毒、恶疮等。临床上被诊为风湿、类风湿关节炎、小儿麻痹后遗症、痉挛性瘫痪、肌肉萎缩属风湿闭阻者，乙脑后遗症、破伤风属肝风内动者，麻风、顽癣、荨麻疹、带状疱疹、痈疽属内外风毒壅于血分者均适用。本品阴虚内热者忌服。

临床应用

蕲蛇配伍防风、羌活、当归等，如白花蛇酒，可治病深日久之风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛，以及中风口眼歪斜，半身不遂者；

配伍乌梢蛇、蜈蚣等，如定命散，可治小儿急慢惊风、破伤风之抽搐痉挛；

配伍大黄、蝉蜕、皂角刺等，如追风散，可治麻风；

配伍荆芥、薄荷、天麻同用，如驱风膏，可治疥癣。

相关代表中成药有蕲蛇药酒、蕲蛇风湿酒、蕲蛇追风酒、活络丸等，在临床上均有丰富的应用经验。