甘露醇属于组织脱水药，说到这里，也能顾名思义想到甘露醇的主要作用其实就是脱水了。甘露醇的结构式上在化学上其实是一种单糖，它在体内并不被代谢，经肾小球滤过后再肾小管很少被重吸收，从而起到渗透利尿的作用，这样就可以把组织的水分带出体外了。甘露醇的脱水作用具体表现在以下两个方面：
一、组织脱水作用
这个作用是通过提高血浆胶体渗透压，使得人体组织内的水分进入血管内，这些组织包括眼、脳、脑脊液等，这样可以起到减轻组织水肿，降低眼压、颅内压以及脑脊液容量和压力。一般来说，注射甘露醇100g可以使2000ml的细胞内水分转移到细胞外，尿中可以排泄钠50g.甘露醇组织脱水作用还是比较强的。甘露醇的这一作用在临床上可以用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。而引起脑水肿的原因多种多样，包括脑瘤、脑外伤、脑缺血以及脑缺氧等等。也可以用于降低眼压，临床上应用于应用其他降眼压要无效或者眼内手术前的准备。
二、利尿作用
甘露醇通过增加血容量，促进前列腺素I2分泌，是的肾血管扩张、肾血流量增加，加上甘露醇经肾小球滤过后在肾小管中的重吸收极少，一般认为少于10%，这样可以提高肾小管内液体的渗透浓度，这样可以减少肾小管对水以及钠、钙、钾、镁等电解质的重吸收从而起到利尿的作用。
甘露醇的这一作用在临床上主要用于预防多种原因引起的急性肾小管坏死及鉴别肾前性因素或者急性肾衰引起的少尿，也可以作为辅助利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水等。此外还可以用于某些药物过量或者毒物中毒，如苯巴比妥类药物、锂剂、水杨酸盐等过量中毒。这是因为输注甘露醇后肾小管的液体流量增加，这样可以是的肾小管液中的一些物质浓度下降，当某些药物或者毒物中毒时，通过输注甘露醇，这些药物或者毒物在肾小管液中的浓度下降，这样就可以减少对肾脏的毒性，并且还能加速这些药物或者毒物的排泄。
临床上常用的是20%的甘露醇，其分子量是182，渗透压是1098，是正常血浆渗透压的3.66倍(正常血浆渗透压大约为300).
甘露醇可以降低组织水肿
静脉输住一定量的甘露醇，因其高渗，可使血浆渗透压骤然升高，血～脑，血～脑脊液渗透压梯度，从而使脑组织和脑脊液的水分进入血浆，进而由双肾形成尿排出体外，达到脑组织或者其他水肿组织脱水的目的，尤其是血脑屏障完整时脱水效果较好，故最适用于细胞性或渗透性脑水肿.
在实际临床工作中，由于渗透脱水剂疗效确切，起效迅速，因此可用于各种类型的脑水肿，即使是血管源性脑水肿，也可以通过使正常的脑组织脱水达到脱水降低颅内压的目的.
另外甘露醇还具有降低血液粘稠度、改善脑血流、使聚集的细胞在流通，扩张肾血流、利尿、减少脑脊液生成、清除氧自由基的作用.
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