是药三分毒,任何药物都有副作用,当然只是副作用大小的问题。奥氮平片我没有吃过,我曾吃过几年的氯氮平片。
住院的时候,西药一天吃三次,每次最多的时候吃到10片,即使如此,晚上也只是睡几个小时。早晨吃完饭后,吃五六片,中午吃完饭后吃五六片。住院期间,基本上吃完饭后就是睡觉。由于吃得多,想走路都困难。我记得一开始去厕所,几十米的距离,在家人搀扶下,也要走五六分钟。这说明什么,吃了这种药,浑身无力,尤其是腿部没力气。饭吃得多,但就是没劲,眼睛也迷糊,一天一夜24个小时,大约20个小时是在睡觉状态。
患病之前,曾长达十几天不合眼,脑子不想事情,也是睡不着的,如果能睡着就不是精神病了。这种病,吃普通安定片是不起作用的。随着病情的好转,西药量越来越少。后来减到晚上吃五六片,白天吃二片,精神状态感觉恢复得和以前差不多了。每天的睡觉量也从20个小时,到出院前10多个小时,基本白天睡个午觉,一天不用睡觉了。为什么医生要吃这么多西药呢,就是为了控制睡眠,让患者睡觉,休息脑子。这种病,就是脑子总是想要想,想的精神处于亢奋状态,以至于精神错乱的地步。除了吃西药,每天二次中药,自己熬,还有一次针灸。住了二个多月,我就康复出院了。有的患者私信和我说,十几年了,还会有幻听。我只能说你的病根本没有痊愈,我住院半个月,幻听幻想就彻底消失了。入院前,都要检查心脏的,如果患有心脏病,这种药物是不能吃的。
出院后,我大约吃了三年的氯氮平片,药量从一片,减到半片,再减到每天晚上吃一点点。彻底停掉它,多亏了中药。经过半年中药调理,我彻底停了西药。我记得吃西药那几年,我的月经都不正常了,经常是几个月,半年来一次月经,而且月经量少。虽说看上去健康了,但身体很虚,无力,也不想干活。根据自己亲身经历,所以我觉得,精神疾病,只有中西药结合才能治好。单纯的中药不能控制严重时的睡眠,单纯西药,也不能使脑子彻底恢复正常。
希望大家不要进入一个误区,觉得中医不能治这种病,我住院的那个医院,就是中西药结合的。中药是调理脑神经的,西药也是,但纯西药治标不治本的。
奥氮平为非典型抗精神病药,是噻嗯苯二氮䓬衍生物。可显著地改善精神分裂症的阴性和(或)阳性症状及情感症状,原因在于奥氮平与多种受体系统有亲和力,包括5-羟色胺S-HT2A/C、5-HT3、5-HT6、多巴胺D1、D2、D3、D4、D5、毒蕈碱M1-5、肾上腺素α1及组胺H1受体,动物行为研究表明,奥氮平具有5-HT、多巴胺和胆碱能拮抗作用,与其受体结合情况相符。在体内和体外对5-HT2受体的亲和力大于其与多巴胺D2受体的亲和力。
奥氮平可选择性地减少间脑边缘系统 (A10)多巴胺能神经元的放电,而对纹状体(A9)的运动功能通路影响很小。在低于产生僵住反应(运动系统不良反应的指标)的剂量水平时能减少条件性回避反应(测试抗精神病作用的指标)。
在临床上,奥氮平适用于治疗精神分裂症,有助于阳性症状(如妄想、幻觉、紧张综合征)和(或)阴性症状(如情感淡漠、社会退缩、思维贫乏)的改善;用于治疗与I型双相情感障碍有关的急性混合型或躁狂发作及其维持治疗;还可用于控制精神分裂症或I型双相情感障碍患者躁狂发作时的激越行为。
奥氮平的不良反应主要包括:
- 心血管系统:可见心动过缓(伴有或不伴有低血压或晕厥)、直立性低血压、QT 间期延长。
- 代谢/内分泌系统:可见水肿、体质量增加、血糖水平升高、三酰甘油水平升高、肌酸磷酸激酶升高、血浆泌乳素水平升高(罕见相关的临床表现,绝大多数患者无须停药激素水平即可恢复至正常范围)。其中体质量增加与用药前体重指数 (BMI) 较低和起始剂量较高(≥ 15mg)有关。
- 神经系统:可见头晕、嗜睡、衰弱、静坐不能、帕金森症状及运动障碍。
- 肝脏:偶见一过性丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 和天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)升高,但不伴临床症状。
- 胃肠道:可见轻度而短暂的抗胆碱能反应(包括便秘和口干)和食欲亢进。
- 血液:可见红细胞增多、嗜酸性粒细胞增多。
- 皮肤:可见光敏反应。
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