引自 《中老年保健杂志》
撰文 中日医院皮肤病与性病科 白彦萍 万全
春季湿疹的治与防
（湿疹让人瘙痒不堪非常影响生活质量，怎么才能快点治好呢？）
很多朋友总是被湿疹问题困扰，尤其是在每年的春天。一年之计在于春，这个季节天气转暖、万物生长，但同时也是湿疹最好发的时候，发起病来流黄水、瘙痒不适，影响人们的生活和工作。今天，我们就来说说春季湿疹的治与防。
为什么春季湿疹高发
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，是一种有明显渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病，也是一种常见的有遗传特征的过敏相关性皮肤病，患病率我国约为7.5%、美国约为10.7%。
湿疹皮疹的特点为对称分布、多形损害、渗出倾向、剧烈瘙痒、反复发作、易成慢性等。
而春季是一个多风的季节，阳气逐渐升发，人们外出活动比较多，暴露于阳光及风邪的机会也就多了。同时春季皮肤也比较干燥，再加上各种花开始传粉，花粉是引起皮肤过敏的重要过敏原，湿疹本身也属于过敏性的皮肤疾病，所以人们更容易在春季发作湿疹。
湿疹的预防及调护
一、 调节情志
《黄帝内经》说：“春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。”
意思是说，春天自然界生机勃勃，万物欣欣向荣，这时人们应当顺应自然界生机勃发之景，早睡早起，早晨去散散步，放松形体，随着春天升发之气，舒畅身体、调达情志，这就是适应春天的养生方法。
二、 润肤
皮肤干燥者，可擦些身体乳，以保持皮肤滋润。
三、 服装的选择
穿衣选择宽松透气的棉制品，避免接触羽毛、羊毛、尼龙制品等。
四、 清洁
保持室内及生活用品清洁无尘。
五、 饮食
对酒、海鲜、油腻食物，尤其在发病期间，尽量避免或谨慎摄入。
六、 户外运动
适当的户外运动可以调动机体的阳气，因为春季本来就是阳气升发的季节。但同时春天也是多风的季节，皮肤腠理疏松，邪气易于侵入，所以户外运动要适量，同时注意在花粉及雾霾的环境里，尽量戴口罩外出活动。
七、 洗浴
湿疹部位避免接触碱性强的肥皂，洗澡水温不要过高，避免皮疹处长时间处于潮湿的环境中。
得了湿疹该怎么办
得了湿疹并不可怕，因为湿疹本身并不会危害生命，但是很多时候会影响人们的生活质量。
湿疹成因之西医
西医认为湿疹发病与感染、免疫等因素密切相关，与内分泌及代谢改变，血液循环障碍，神经精神因素，遗传因素，生活环境，饮食以及接触动物毛皮、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）均有关。
湿疹成因之中医
中医认为湿疹与心、肺、肝、脾四经密切相关，禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损、失其健运，湿热内生都是湿疹的内因；外因来看，风湿热邪浸淫肌肤，或过食发物，或接触刺激物等均为外因。
如果得了湿疹，
到底应该看中医还是看西医？
可以选择西医，
也可以选择中医，
但最好选择中西医结合！
具体治疗方法请看~~
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中西医结合疗效更好
在这里，我们的建议是中西医结合治疗效果会更好。
在急性期或者范围广泛的应该加上糖皮质激素和抗组胺药物，疾病控制后，就不必长期应用这些药。
在湿疹治疗的整个过程中，结合中医辨证论治，可针对不同人群、不同体质提供个体化治疗方案，根据体质自身倾向性，从生活环境、饮食、情志等方面进行调养，从而为缩短疗程减少激素用量、减少其副作用、预防复发提供良好的途径。
同时，中医治疗将一些中医特色疗法与常规治疗方法相结合，从而加速疾病的痊愈。
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湿疹的西医治疗
局部治疗
西医治疗以局部治疗为主要手段，根据皮损分期选择合适的药物剂型。
1.急性湿疹
急性湿疹皮损为多形性，表现为红斑基础上的针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，边界不清楚，因搔抓形成糜烂面，有渗出倾向，好发于耳朵、手、脚、前臂、小腿等部位。
无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；对于大量渗出的患者应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多则可用氧化锌油剂。
2.亚急性湿疹
亚急性湿疹是由急性湿疹炎症减轻或处理不当后发展而来，表现为红肿和渗出减轻，但仍可有丘疹及少量的丘疱疹，皮损呈暗红色，有少许鳞屑及轻度浸润，伴有剧烈瘙痒，建议外用氧化锌糊剂及糖皮质激素乳膏。
3.慢性湿疹
慢性湿疹皮损比较肥厚，表面鳞屑较多，多由急性、亚急性湿疹迁延而成，患处皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，色素沉着或减退，多伴有阵发性瘙痒，建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20%～40%尿素软膏、5%～10%水杨酸软膏等，可加用不含防腐剂和香精成分的保湿剂。
系统治疗
在局部治疗的基础上，可根据具体情况选择系统治疗。
如根据患者情况适当选择抗组胺药止痒抗炎；
对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7～10天；
维生素C、葡萄糖酸钙有抗过敏作用，可以用于急性发作且瘙痒明显者；
糖皮质激素一般不主张常规使用，但可用于病因明确、短期可以祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起的湿疹或自身敏感性皮炎等，对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病等为迅速控制症状可以短期应用，但必须慎重，以免发生全身不良反应及病情反跳；
免疫抑制剂的应用则更需谨慎，要严格掌握适应证，仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用。
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湿疹的中医治疗
中医辨证论治
湿疹是中医治疗的优势病种，中医中药治疗的核心还是整体观念和辨证论治，结合丰富的中医内外治方法，具有减轻症状、调节体质、缩短疗程的特点。
热重于湿型
发病急、病程短，局部皮损初起皮肤潮红、轻度肿胀，继而粟疹成片或水疱密集、渗液流液、瘙痒不休，身热、口渴、心烦、大便秘结、小溲短赤，舌质红、苔薄白或黄，脉弦滑或弦数者，属于热重于湿型，相当于急性湿疹，治法以清热利湿为主，佐以凉血，具体方药可予龙胆泻肝汤加减。
湿重于热型
发病较缓慢，皮疹为丘疹、丘疱疹及小水疱，皮肤轻度潮红，有瘙痒，搔抓后糜烂渗出较多，伴有纳食不香、身困乏力、大便不干或溏稀、小便清长，舌质淡、苔白或白腻，脉滑或弦滑或缓者，属于湿重于热型，相当于急性湿疹或亚急性湿疹，治法以健脾利湿为主，佐以清热，具体方药可予以参苓白术散加减。
脾虚血燥型
病程日久，皮损粗糙肥厚，有明显瘙痒，表面可有抓痕、血痂、颜色黯或呈色素沉着，舌质淡、舌体胖大、苔白，脉沉缓或滑者，属于脾虚血燥型，相当于慢性湿疹，治法以健脾燥湿、养血润肤为主，具体方药可予以当归饮子加减。
当然，临床中在湿疹的急性期，不管是热重于湿型还是湿重于热型，都要想到从血分论治，用凉血之品如生地、牡丹皮、白茅根等以截热入血分；
在慢性湿疹中，常见到皮损为黯紫色，常有鳞屑瘙痒，舌紫黯，脉沉弦，多为血虚风燥或血瘀之象，“活血止痒，血行风自灭”，当加些活血养血、润燥止痒之品。
如当归、熟地黄、白芍、红花、莪术、丹参、郁金、乳香、没药、鸡血藤以养血活血，麦冬、枸杞子、黄精、何首乌、北沙参、龟板、鳖甲、防风、荆芥、白蒺藜、白鲜皮、地肤子、秦艽、防己、威灵仙等以润燥祛风止痒。
中成药治疗
除了中药汤药外，也可选择适当的中成药。
急性期患者
风热相搏证，可予以消风止痒颗粒、银翘解毒丸、防风通圣散；湿热蕴肤证，可予以龙胆泻肝丸、湿毒清胶囊、黄柏胶囊、二妙丸、四妙丸；血热风盛证，可予以血毒丸、当归苦参丸、消风导赤丸。
亚急性期患者
脾虚湿蕴证，可予以参苓白术散、胃苓丸、启脾丸、二陈丸；阴虚内热证，可予以知柏地黄丸。
慢性期患者
气血两虚证，可予以人参归脾丸、八珍颗粒；血虚风燥证，可予以润燥止痒颗粒；气滞血瘀证，可予以桃仁承气口服液、大黄蛰虫丸、血府逐瘀口服液。
其他特色疗法
除了口服中药或中成药调理外，还有其他中医特色疗法。
红斑丘疹无渗出者，外用止痒粉、六一散、松花粉；
糜烂渗出者，以马齿苋水剂、龙葵水剂湿敷，然后以植物油调祛湿散或新三妙散外用。
慢性湿疹皮损肥厚、角化不明显者，可用普连膏、止痒药膏各半混匀或用大枫子油。
慢性湿疹肥厚、角化、粗糙者，可用稀释新拔膏。
穴位注射疗法
曲池（双）、血海（双）或足三里（双），取维生素B12注射液2毫升，针刺得气后，每穴分别推注1毫升，2日1次，5日为一疗程。
得了湿疹，一定要尽早就医，在正规医院专科医师的指导下，可以免走弯路，提高生活质量。
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专家简介
白彦萍，中日友好医院皮肤病与性病科主任医师、二级教授、博士生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国中医药信息研究会中西医结合皮肤病分会副会长，中国中医药协会皮肤性病专业委员会副会长，北京中西医结合皮肤性病专业委员会名誉主任委员，北京中医药学会皮肤性病专业委员会副主任委员等。
专业特长：擅长用中、西医两种方法诊断、治疗各种皮肤病。在中西医结合治疗银屑病、过敏性皮肤病、带状疱疹、痤疮等方面积累了丰富的临床经验。对一些皮肤科疑难杂症，通过综合疗法，能提高疗效，减少副作用。
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