度拉鲁肽的功效与作用

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那天，一位糖友过来复诊。

他服用二甲双胍每日2克，阿卡波糖每日200—300毫克，血糖非常平稳，空腹5左右，餐后6左右，但他的烦恼不是血糖，而是体重。

他的BMI达到31了，虽然联合使用二甲双胍和阿卡波糖，仍然吃什么都香，食欲及对食物的美好感觉丝毫没有受到影响。

要是糖友对食物充满热切的渴望，用意志力去强迫自己克制还是比较痛苦的，并且不是所有人都有那么强大的意志力。

控制不了食欲，即使进行运动，减轻体重也比较难。

他问我度拉鲁肽这个药怎么样，他的很多朋友从日本买这个药回来用，通常每次花费4千多元。

通常被批准上市的药物在安全性和疗效方面都是经过验证的，但仍然会有少数患者存在过敏等不良反应，花费那么多金钱大量购买，我觉得还是不妥的，因此我建议他在我们医院处方一支利拉鲁肽看看自己的反应。

这位糖友用了利拉鲁肽感觉挺好，没有什么不良反应，对食物的渴望减轻很多，可以优雅地对食物说“no”了，体重也有松动的趋势。

虽然不建议糖友盲目代购，但如果他们期望多了解一下度拉鲁肽这个药物，我觉得介绍一下未尝不可。

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下面为对这个药物的研发背景、作用特点等原文资料的简要翻译，如果不够通俗，请读者谅解。

介绍前需特别强调：

对于2型糖尿病的治疗，包括饮食调整和规律运动在内的生活方式改变，仍然是控制疾病的基本措施，并且需要贯穿与疾病共处的一生。

大家需要先了解一下当前的糖尿病治疗药物，种类还是非常多的，主要包括下面这些：

研究发现，2型糖尿病患者的肠促胰素分泌异常，针对性的药物研发和治疗将充满前景，DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂的临床应用也确实给我们带来惊喜。

目前的GLP-1受体激动剂包括下面一些企业的产品：

度拉鲁肽的作用

度拉鲁肽的主要作用机制是模仿人体的肠促胰素分泌。

当血糖水平升高时，刺激胰岛素的分泌，降低胰高血糖素的分泌，延缓胃肠道的排空，同时作用于大脑的饱食中枢，传递吃饱了的信号。

注射第一剂度拉鲁肽后，达到最大血药浓度的时间是24~72小时，平均时间48小时，第一剂注射后，血药浓度在2~4周的时间内达到稳态，多次给药后，达到较高的血药浓度。

并非所有注射进去的度拉鲁肽都会发生作用，能被利用的大概占65%，如果使用较高的剂量，利用度降低为47%。

一些研究发现，度拉鲁肽的降糖效果不弱于二甲双胍，较DPP-4抑制剂更强，但有研究发现，使用52周时，少数患者需要增加药物来控制血糖。

不良反应

最常见的是胃肠道反应，包括恶性、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退及消化不良等，其他不良反应包括疲劳、低血糖、心动过速、过敏、注射位点反应、PR间期延长、I度房室传导阻滞、淀粉酶和脂肪酶升高等。

由于延缓胃肠道排空，有可能会使某些口服药物吸收延迟。

注意事项及禁忌症

使用度拉鲁肽的绝对禁忌症是有II型多发内分泌腺瘤家族史的患者。

对这类药物或者药物成分过敏的患者也不能使用。

不建议用于有严重胃肠道疾病的患者。

如果怀疑出现胰腺炎，需要停用。

费用

四周需要使用4支，无论是0.75毫克还是1.5毫克，都大约需690美元。

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