吴先生，26岁，主诉梦遗。
患者3个月前经相亲交往一女朋友，此后常做梦遗，每周 3 ～ 5 次，注意力难以集中，起心动念，易于冲动。
刻诊: 形体消瘦，腰酸乏力，五心烦热，咽干口苦，梦多遗精，尿黄便干。舌红苔薄脉细数。
中医诊断: 遗精。
辨证分型: 阴虚火旺，心肾不交。
治法: 滋阴降火，交通心肾，安神止遗。
药用: 黄连，肉桂，牡丹皮，栀子，茯神，酸枣仁，远志，石菖蒲，煅龙牡，山萸肉，杜仲。
7 剂后二诊：
1周来，期间遗精 2 次，睡眠更深，夜间做梦变少，精力更加集中，大便软化，遗精后仍腰酸，原方稍调整剂量，续服7剂。
7剂后三诊：
服药期间，遗精 1 次，诸症好转，继进 10 剂巩固疗效。
遗精，其中睡眠中因梦而遗的为梦遗，无梦而遗甚至清醒时精液遗泄的为精滑。《黄帝内经》称此病为“精时自下”。
我打开《黄帝内经》，其一句中说: “肾者主蛰，封藏之本，精之处也”，这体现了精与肾的关系密切，精封藏在肾中。
我找到《金匮翼》，其中的遗精篇提出: “动于心者，神摇于上，则精遗于下。”大概意思是：心为君火，肝肾寄相火，心中情欲一动，开始意淫，则心神不宁，君火相火不守，则精泄梦遗。
再翻开《金匮要略》，将此病称为“失精”，其中一句指出“夫失精家，少腹弦急……男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。提出失精可用桂枝龙骨牡蛎汤。
该患者形体消瘦，可见平素体弱，年纪尚轻，交朋友后情绪不稳，妄念扰动君相二火，即，故临床见心火引动相火之梦交遗精。
患者五心烦热、咽干口苦、梦多遗精——一派心阴虚火旺之证；腰酸乏力，尿黄便干，脉细数乃肾阴虚火旺之象。
心属火，肾属水，心火必须下降到肾，使肾水不寒，肾水必须上炎于心，使心火不亢，称为心肾相交。
如果思虑过度，或者心情抑郁，心火亢盛，就会心神不宁。
损耗肾水，肾失阴液濡养，则腰酸、头晕、健忘。
心肾不交，首选交泰丸，此方出自《韩氏医通》。
方中重用苦寒入心经之黄连，清心降火除烦，配辛热入肾经之肉桂，引火归元、防黄连苦寒伤阳。
栀子加强泄心火作用，牡丹皮泄相火;
石菖蒲、远志开窍，酸枣仁、茯神养心安神;
杜仲、山萸肉补肾固精， 煅龙牡潜阳降火，收敛涩精。
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诸药合用，心火得清，相火得降，阴虚得润，心肾相交，遗精自止。
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