桂附地黄丸和金匮肾气丸的作用与功效

您好,桂附地黄和金匮肾气的药物组成基本相同,作用功效主要是温阳补肾,皆可调治肾阳不足,例如阳气温煦气化减弱引起的腰膝酸软,尿频遗尿,手足不温,周身怕冷,舌淡脉弱。二者唯一的区别是金匮肾气组方中用的是桂枝,桂附地黄中用的是肉桂。只此一味药的不同,侧重方面也发生了很大的变化,桂枝气重味轻,善于外达通利,犹如闪电火花,引燃肾气外散全身,以气化作用来实现肾中阳气的蒸腾所以,金匮肾气的作用力量是自下而上畅达周身。肉桂质地沉重,气味与味道具浓厚,善于沉降于肾中,温煦下焦,暖腰膝,具有吸纳虚弱肾阳上浮而实现引火归元作用。所以,桂附地黄的作用力量是自上而下吸纳阳气归肾。接下来,我详细说说它们中医药学理论,仅供参考。

桂附地黄丸和金匮肾气丸的作用与功效图1

★金匮肾气善温肾阳

  • 肾气丸是东汉末年著名医学家张仲景所创立的中医组方,针对肾阳不足而设立,肾在脏腑中储藏着人体阳气阴津的根本,阳气是温煦激发人体生长发育和生命活动的功能体现,阴津是滋润濡养人体脏腑肌肉的物质。肾为先天之本,水火之宅,肾火代指肾阳,肾水代指肾阴,水火之间相互交济,互根互用。肾火源源不断的蒸腾肾水,水被加温后再气化成肾阳。故《内经》说“孤阴不生,独阳不长”。

桂附地黄丸和金匮肾气丸的作用与功效图2

  • 因年龄的增长,年老体衰久病劳疫,损伤肾中阳气,同时,肾阴亦随之消耗,阳气受损,无法温煦腰膝,常有腰膝酸软,腰腹冷痛,肾具有调节水液代谢的作用,水液不化,所以夜尿频多,小便不利,水肿,水液停聚后形成水饮,阻塞肺脾,常出现气短,头晕,《金匮要略》中说“短期有微饮者,当从小便去之”。

桂附地黄丸和金匮肾气丸的作用与功效图3

  • 肾阳气不足则精神不振,热量不足则四肢不温,此时采取补益肾阴的方法,再使用温阳补肾的药物,药物配伍形同肾中水火,使阳得阴助而生化出无穷的阳气热量。这就是金匮肾气的基本创立思路。
  • 以补益肾阴的怀山地黄等养阴补水,加上附桂温阳化气,注意,桂枝是桂树的树枝,质地较轻,善于走窜外达,气味较重,气盛者属阳,善于蒸腾肾水温阳而变化阳气,使阳气外散于周身,形成微微火光以生肾气。

桂附地黄丸和金匮肾气丸的作用与功效图4

★桂附地黄善于引阳归肾

  • 桂附地黄是金匮肾气的加减方,只改动了一味,即肉桂更替桂枝,肉桂是桂树的根皮,气味浓厚,味道甘甜辛辣,《内经》说“辛甘化阳”,辣甜食物易产生热量,又说到“气厚则发热”,肉桂气味俱厚,能产生热能,且质地沉重,沉降至下降肾中,激发产生阳气。

桂附地黄丸和金匮肾气丸的作用与功效图5

  • 由于肉桂是下行的温热之品,使温肾阳的作用更多体现在引火归元,那么,引火归元的对应证是火不归元,而火不归元的核心病机是肾阳不足,虚阳上浮,这里虽然也是肾阳虚,却不同于金匮肾气的肾阳不足,有着肾阳不足容易发生阳气无法内守于肾,而上浮于头面心肺产生虚假的阳热表现,出现腰部冰冷,腿冷尿频,小便清澈而多,严重时又继发出现了面红头热,口干口渴,气短喘粗,心悸奔豚,痰多而稀,活动后加重,此时就是虚弱的肾阳上浮引起的虚假的阳热症状,需要温肾阳,纳肾气归入肾中。可以理解为把淘气的孩子领回家。

桂附地黄丸和金匮肾气丸的作用与功效图6

总结

金匮肾气与桂附地黄功效接近,调治方面非常相似,金匮适用于肾阳不足引起的全身性阳虚问题,桂附地黄适合肾阳不足,虚阳上浮引起的上假热下真寒的情况,具体情况应当具体分析,复杂病证应当请专业中医师给予诊断,不可自行盲目用药。

最后,希望我的回答对您有帮助。

备注:大家好,我是中医朱旭阳,文中参考了中医理论著作,结合个人经验,图片来源于网络。

金匮肾气丸与桂附地黄丸均为补肾阳类常用中成药,两者均有温补肾阳的作用,常用于腰膝酸软或疼痛,畏寒肢冷,精神萎靡,男性阳痿,女性宫寒不孕等症。那么,金匮肾气丸和桂附地黄丸两者究竟有什么不同呢?

1、从组方成分来看:

(1)金匮肾气丸组方用的是干地黄、桂枝,干地黄性寒,侧重于清热凉血,养阴生津;桂枝性温,侧重于温通经脉,助阳化气。另外还增加了牛膝、车前子两味利尿通淋药,牛膝还可引药入肾。两味药的加入增强了利尿通淋,利水消肿之功。

(2)桂附地黄丸组方用的是熟地黄、肉桂,熟地黄性微温,能够补血滋阴,益精填髓;温补阴血作用较生地黄强;肉桂药性大热,能够补火助阳,引火归原,散寒止痛,温通经脉,温补肾阳散寒通经作用较桂枝更强。因此,两者比较,金匮肾气丸的温补作用较桂附地黄丸弱,兼能行水消肿;桂附地黄丸温补肾阳的作用较金匮肾气丸更强,但其行水消肿作用较弱。

2、从功效来看:

(1)金匮肾气丸具有温补肾阳,化气行水之功。常用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷等症。(2)桂附地黄丸具有温补肾阳之功。常用于肾阳不足,腰膝痠冷,小便不利或反多,痰饮喘咳。

3、从临床应用来看:

(1)金匮肾气丸除具有温补肾阳作用外,兼有化气行水消肿之功,临床常用于肾阳虚兼有水肿证候,症见畏寒肢冷,腰以下肢体浮肿,小便不利等。

(2)桂附地黄丸主要以温补肾阳为主,临床常用于肾阳虚所致的腰膝酸冷,畏寒怕冷,手脚冰凉,小便异常(或多或少),咳喘痰多清稀者效果较好。

综上所述,金匮肾气丸侧重于治疗水肿,比较适用于肾阳虚所致的畏寒怕冷等虚寒症状不甚明显,且兼有水肿、小便不利症状者;而桂附地黄丸则主要以温补肾阳,补火助阳为主,比较适用于畏寒怕冷,手脚冰凉,腰膝酸冷等虚寒症状明显或兼痰饮咳喘者。

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