麦冬又叫麦门冬、寸冬,为百合科植物沿阶草的块根。与天冬功效相近,都是养阴之药,有医生处方“二冬”者,即为麦冬与天冬并用之意。我国多地均有产出,通常夏季釆挖,洗净后除去须根,晒干生用,下面就具体说说麦冬功效及作用。
麦冬的功效作用
麦冬味甘、微苦,微寒。归肺、心、胃经。功效能润肺养阴,益胃生津,清心除烦。被誉为“润肺、退热、定嗽之要药”,现代常用于肺胃阴虚之津少口渴、干咳咯血;心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证。
1、肺阴虚
麦冬能养阴润肺,兼能清热,常用于肺燥,或者阴虚肺热证。《本草新编》称其能“定咳嗽”。《珍珠囊》称其用于“肺中伏火”。
如《温病条辨》沙参麦冬汤,以麦冬配沙参、玉竹、天花粉等,用于肺燥、肺热伤阴所致咽干口燥、干咳无痰、苔燥津少之证。
《医门法律》清燥救肺汤,以麦冬配桑叶、石膏、枇杷叶、阿胶等同用,用于温燥伤肺、燥热较重,身热咳喘、咽干鼻燥等症状。临床常用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等属燥热犯肺,气阴两伤者。
麦冬还常用于肺痨(肺结核)、肺痿(以咳吐浊唾涎沫为症状,为肺的慢性虚损性疾患)、肺痈(以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚至咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证,类似化脓性肺炎等一类肺部感染性疾病)、白喉等疾病属于肺阴虚兼有肺热者。
2、胃阴虚
麦冬养阴益胃,常用于胃阴不足证,症状表现常常为舌干,口渴,舌苔少,甚至无苔等。
(1)热病伤阴
温病一类会导致发热的疾病,容易燥热伤阴,致口干舌燥,咽痛等,麦冬常与沙参、玉竹、生地等配伍,如《温病条辨》养胃汤、玉竹麦冬汤。
又如《温病条辨》五汁饮,以麦冬配伍苇根汁、梨汁、藕汁等,生津止渴,用于温病一类疾病热灼津伤,口渴,吐白沫,咳痰不爽利者。
(2)消渴证
麦冬善于养阴生津止渴,常用于内热伤阴的消渴证,症状多见口干,多饮,多食,类似于现代的糖尿病“三多一少”的症状。
但是,麦冬单用力量小,大多与他药合用入复方。如《卫生宝鉴》麦冬汤,麦冬配伍黄连、冬瓜干,用于消渴、日夜饮水不止。
现代临床也将麦冬作为用于消渴(糖尿病)的主要药物之一,常配伍天花粉、生地、玉竹、石斛、黄芪等。
(3)中暑口渴
对于暑热所致口渴多饮,麦冬也常用。如《杂病源流犀烛》麦冬汤,用于中暑后口干舌燥,常以麦冬配伍石膏、知母、人参等。
(4)呕吐
胃阴虚常伴有虚火,火生气逆,常导致呕吐兼有心烦、发热等症状。麦冬可降逆止呕,如《金匮要略》麦冬汤,重用麦冬,并配伍半夏、甘草、粳米等,用于胃阴虚证见气逆呕吐、口渴咽干等症状。
现代临床常用麦冬与半夏、陈皮、茯苓等同用,用于慢性胃溃疡、慢性胃炎、胃粘膜脱垂等病。
(5)肠燥便秘
胃阴不足或燥热伤阴,常导致肠燥津亏的便秘,可用麦冬滋阴清热、润肠通便。如《温病条辨》增液汤,以麦冬配伍玄参、生地,用于津亏便秘、口渴。
同书增液承气汤,以麦冬配伍大黄、芒硝等配伍,增强润燥、泻热通便的功效,用于燥屎不下的便秘。
3、心神不安
麦冬用于心阴虚,或心气不足,常见心悸心慌、健忘恍惚、心神不宁、心烦失眠等。
如《摄生秘剖》天王补心丹,以麦冬配伍生地、玄参、当归等,用于心阴不足的心悸失眠、健忘等。
《本草纲目》麦冬煎,鲜麦冬捣汁,与白蜜同煎,用于安神益气。
气血两虚,可与炙甘草、人参、阿胶等补益药同用,如《伤寒论》炙甘草汤。
现代临床常以麦冬配伍茯苓、酸枣仁、五味子等同用,用于各种失眠证及神经衰弱。
4、心肺气阴两伤
心肺气阴两伤,常见症状是神疲体倦、口渴、多汗、呛咳少痰、气短、口干咽燥、脉搏虚弱。
此时常用麦冬配伍人参(或党参)、五味子,即《内外伤辨惑论》生脉散,或者生脉饮。
现代临床将人参、麦冬、五味子制成生脉注射液,或将人参、麦冬制成参麦注射液,用于脱水、虚脱及各类心源性休克。
麦冬的应用
1.用于肺燥干咳,劳嗽咯血。麦冬能养阴润肺,善治肺燥干咳,或痰粘咯血。可与天冬等分配伍,加蜂蜜收膏,即二冬膏。若治温燥伤肺,干咳气逆,咽干鼻燥等证,常配伍桑叶、杏仁、阿胶等,即清燥救肺汤。
汪昂言:“午前嗽多属胃火,宜芩、连、栀、柏、知母、石膏;午后嗽及日轻夜重者,多属阴虚,宜五味、麦冬、知母、四物。”
2.用于胃阴不足,舌干口渴。麦冬能益胃生津,可治消渴。常配伍沙参、生地、玉竹等生津止渴之药。
若温病后期,气阴两伤,症见汗多神疲,体倦乏力,咽干口渴者,常配伍人参、五味子以益气生津、敛阴止汗,即生脉散。
李东垣言:“人参甘寒,泻火热而益元气;麦冬苦寒,滋燥金而清水源;五味酸温,泻丙火而补庚金,益五脏之气也。”
黄元御言::“麦冬而得人参,清金益气,生津化水,雾露泛洒,心肺肃凉,洗涤烦躁之法,至为佳妙也。”
邓铁涛治疗冠心病,心阴虚者常以生脉散为主方。心动过速者,加玉竹、柏子仁、丹参;期前收缩脉促者,加珍珠粉冲服;心阴虚兼痰者,加瓜蒌、薤白;兼瘀者,酌加桃仁、红花或三七末冲服,值得学习。
若温病伤津,肠燥便秘,麦冬还有润肠通便之效,常配伍玄参、生地,即增液汤。若燥盛邪实,可再加大黄与芒硝,以增强通腹泻热之力,即增液承气汤。
3.用于心烦失眠。麦冬能清心除烦,治温病邪热入营,身热夜甚、烦躁不安等证,常配伍生地、竹叶、黄连等,即清营汤。若兼见汗出不止,喘渴欲脱等证,可与生脉散合方而用,疗效更佳。
若治阴虚有热,心烦不眠,常配伍人参、酸枣仁、柏子仁、生地等,即天王补心丹。
4.《伤寒论》中麦冬用法。《伤寒论》中有5个方剂用到过麦冬,分别是:麦门冬汤、炙甘草汤、竹叶石膏汤、薯蓣丸与温经汤。可谓皆是今天中医临症最常用之方剂,都需要重点掌握。
如治咳嗽,火逆上气,咽喉不利,相火刑金之证。常配伍半夏、人参、甘草等,即麦门冬汤。治津虚血少之脉结代、心悸,常配伍生地、阿胶、人参等,即炙甘草汤。治津血枯燥,手掌烦热,唇口干燥,常配伍吴茱萸、丹皮、阿胶、半夏等,即温经汤。治津血亏虚,虚劳百损,常配伍山药、地黄、当归、人参等,即薯蓣丸。治伤寒、温病、暑温余热未清,气津两伤,常配伍竹叶、石膏、人参等,即竹叶石膏汤。
《本草衍义》:“治心肺虚热及虚劳。麦门冬、地黄、麻仁、阿胶润经益血,复脉通心,二门冬、五味子、枸杞子同为生脉之剂。”
麦冬的用法用量
麦冬常入煎剂,少为丸散。入煎剂常用量十余克。若用其大补阴液,生津止渴,也有用至几十克以上者。
一般认为,清养肺胃之阴多去心用,若滋阴清心则可连心用。也有医家应用后,觉得差别不太明显。
陶弘景言:“抽去心,不尔,令人烦。”
汪昂言:“肥大者良,去心用。入滋补药(宜)酒浸制其寒。”
《珍珠囊》:“行经,酒浸、汤浸。去心,治经枯。”
张锡纯言:“用者不宜去心。”
以上诸论,仅供参考。
使用注意
1、寒证、湿证慎用
麦冬是甘润微寒、滋阴之品,所以寒证、湿证慎用。如风寒感冒(恶寒重发热轻、清稀白痰)、痰湿咳喘,以及脾胃虚寒、长期腹泻者慎用。
2、不良反应
有报道称,有个别患者服用麦冬过敏,表现为恶心、呕吐、心慌、烦躁、全身红斑、腹痛、瘙痒等 [中草药不良反应,1992:407]。使用时如出现以上症状请慎用。
3、炮制品
麦冬现代生用的多,炮制品较少,有一种炮制品叫“朱麦冬”,是麦冬用朱砂拌后可得,仍用于临床,常用于清心除烦,用于各类心烦失眠证。但应严格按规范炮制,留意朱砂的毒性,且只入丸散剂,不宜入汤剂。
4、麦冬是否要“去心”
麦冬去心一说始于汉代,张仲景《伤寒论》竹叶石膏汤注中有记载,陶弘景认为,不去心会令人心烦。但历代去心和不去心的说法一直都有,现代临床也未发现其致“烦”的副作用,所以现代很多麦冬药材也不去心了。
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