首先面部组织在不同的部位，层次也是相对有所差异的。比如前面部的层次就相对少一些，后面部尤其腮腺这个部位层数就相对多一些。
我们以侧面皮肤举例，首先是皮肤层，与皮肤层紧密相连的是脂肪层，脂肪层下方是SMAS筋膜层，又叫腮腺咬肌筋膜，再往下就是腮腺组织，在腮腺组织内侧就是咬肌，咬肌的下方就是骨头，主要就是这么几个层次。
我们做常规拉皮手术时，一般是做三层组织的解剖，第一层是皮下和皮下脂肪层，因为这两层基本上是连在一起的，很难单独将其分开，强行分开可能造成皮肤层或者脂肪层的坏死。
剥离的第二层叫SAMA筋膜层，也就是面部的浅筋膜组织。SAMS筋膜层进行一定程度的剥离后，也可以进行组织深层的提拉。但是它的剥离范围是有限的，由于面神经从腮腺咬肌筋膜穿出，如果再往前剥离很可能会伤到面神经，造成嘴歪眼斜等极其严重的后果，因此说它的剥离范围是有限的。
第三层通常是骨膜下层或者是骨膜上层神经膜层，根据部位的不同有一些差异。比如颧骨这个位置通常在骨膜表面进行剥离，同时进行提升，或者是放置提拉组织，比如微拉美。
真正的除皱手术，需要去除一定的皮肤或者是深层的筋膜组织，进行折叠提升之后达到更好的提升效果。对于严重松弛的求美者，我们还要同时进行深层骨膜组织的剥离，从深层再做一层提拉，才能达到非常好的效果。
上述的提升层次是否适合每一位求美者吗？答案是否定的。解剖的层次多，面部损伤大，肿胀的更厉害，恢复时间也更长。因此在我从业的35年中，拉皮手术到底做几层，是取决于求美者的面部松弛状态，然后进行整体化的设计，每个人的手术方式都有一定的差异，做几层一定是取决于你自身的通吃状态，40岁与60岁的人做的层次一定是不同的。
如果面部只是轻微的下垂，也就是俗称的抗初老，我们可以使用光电的超声刀，热玛吉等等这些非手术手段进行提升，达到紧致的作用，通常年龄在20到30左右，是一种常规保养型项目。如果说再加重一点点，我们可以用线雕这种损伤相对小的手术方式进行提升，通常在30到40岁之间。如果说再加重一些，我们就要进行小切口的拉皮提升，或者是用植入提拉带的方式进行面部提升，通常是35岁到45岁之间，再严重一些非常松弛的皮肤就要做大拉皮了。
提示一下求美者，我上述的年龄只是一个参考，具体做什么一定取决于你的衰老程度，而不是你的年龄，具体项目还是需要以医生的面诊结果为准。
还有一些求美者问我能不能拉皮多做一些，多保持一些年头。我想说美是当下的，做多了她一定是不美的，不协调的。面部紧绷的，同时肿胀时间更久，恢复期更长，手术的风险也更大，做抗衰老手术，求的一定是当下美，平衡美，做的多或者做的少我都是不提倡的！
想要做面部提升的话，就表明您的肌肤已经出现皱纹，松弛的情况。皮肤松松垮垮，素颜出门的话，很快就被人群淹没了。对于这样的改变，自信心会大大下降，因而急切的想要改善现状。有效的进行面部提升需先从根本说起，先来看一下你现在的皮肤较年轻时发生了什么变化。
从上面的图中，我们可以看到年轻的皮肤，皮肤深层组织层排列有序，皮肤表面光滑有弹性，而老化皮肤深层组织杂乱无章，皮肤表面出现褶皱，皱纹出现，皮肤失去弹性。这跟真皮层的变化有很大的关系。
真皮层在皮肤组织中起到一个弹簧作用，起作用由它的结构决定的。真皮层有两大纤维组成，一种是胶原纤维，成分主要是胶原蛋白， 坚韧又柔软。其次就是弹力纤维，主要是弹性蛋白组成。这两种纤维交叉形成弹性网，保持肌肤的又紧致又富有弹性。
但是，随着年龄的增长以及地心引力的作用，当然还有环境、生活习惯等影响，导致机体胶原蛋白不断流失，弹性纤维硬化、断裂，从而使得网状结构疏松，形成凹陷，皮肤表面就会出现皱纹，皮肤就老化了。
因此，想要进行面部提升，一方面要通过外力把松弛下垂的皮肤组织结构提升起来，另一方面要刺激真皮层的胶原蛋白和弹力蛋白再生，双管齐下，通过解决皮肤衰老的表象。
目前常用的方法有微创的小切口除皱以及微创的五层面部提升。两种方法都是在内窥镜下进行的，不同之处在于，小切口除皱通过头皮内小切口，将下垂组织向上牵拉，并利用钛钉等最新材料，将面部下垂组织重新固定。
小切口除皱术的原理
小切口除皱是通过小切口长效除皱去除皱眉肌和放松眼眶骨上方的骨膜及软组织，再用骨钉或缝线固定前额皮肤往上拉平前额脸皮，重新定位位两侧的眉毛位置，达到“眉开眼笑”的拉皮效果。
微创五层提升术
微创五层提升术字面意思很明确，即使不仅仅对真皮层的改善，而是皮下组织结构的整体调整。在内镜辅助下安全操作，微创植入国际FDA认证的高分子胶原弹力提升带，通过组织错位固定、生理再生的原理，精确提升皮肤层、皮下脂肪层、SMAS筋膜层、肌肉层以及骨膜层，达到五重深度提升，在快速除皱、提升松弛组织的同时，促进面部纤维细胞增生、胶原及弹性蛋白合成，促进肌肤修复，强化肌肤弹性，改善皱纹、下垂等老化现象的同时，改善肤质、紧致肌肤、提亮肤色。
做面部提升一定要对症才能解决问题。而且不同年龄阶段所需的方法也是有所差别的。相关问题请关注头条号：整形医生祝东升。
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