流行病学
可发生于任何年龄,以儿童和年轻人多见。
病因
1.牙齿咬合因素 咬合关系不协调被认为是磨牙症的一个主要因素,包括错牙合、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等。
2.神经因素 研究认为,夜磨牙症是睡眠障碍中的一种表现,它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关。中枢神经系统和神经化学方面的研究显示,磨牙症的发生于中枢神经系统信息传递的介质多巴胺、去甲肾上腺素异常改变有关。
3.精神心理因素 精神紧张、过度疲劳、思想有压力等可能是磨牙症病因的重要因素之一。
4.全身因素 肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、儿童营养缺乏、血糖血钙浓度升高、变态反应等都有可能引起磨牙症。
5.遗传因素 研究表明,儿童期的磨牙症往往持续存在,遗传因素不可忽视。治疗原则
采用心理行为治疗、生物反馈疗法、药物治疗。
治疗方针
8~12岁儿童较轻时可不做处理,注意休息,注意调节饮食生活规律。治疗主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。阻断病因,减少损害。
药物治疗
1.肉毒杆菌毒素
主要着眼点是调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。局部使用肉毒杆菌毒素(BTX)对治疗运动障碍有效。将BTX注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中,多数患者在注射后立刻至4周内开始停止牙齿磨动,但也有患者出现吞咽困难。
2.中枢神经系统药物
使用L-多巴调节中枢神经系统,可明显减轻磨牙者的磨牙次数,但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。只在对磨牙症进行其他治疗无效时才可考虑。
3.其他药物治疗
针对肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏、维生素D缺乏、儿童积食、消化不良等疾病给予针对性的药物治疗,以去除引起磨牙的可能原因。
其他治疗
1.心理治疗
确实有精神心理因素的作用,使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪,解除不必要的顾虑,合理安排工作。必要时口服安定片(有依赖性)。
2.减轻大脑兴奋
睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我控制意识,减轻磨牙的发生。
3.肌肉松弛疗法
颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一,治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有:肌肉松弛仪的应用;体疗,进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。
预后情况
针对具体病因进行治疗,同时可以制作牙合垫,打开咬合,阻断5上下颌紧密咬合接触,其预后较好,疗效比较显著。日常护理
1.缓解压力,放松心情,调整心态。白天避免玩得过度兴奋,睡前少看刺激性电视剧,尤其入睡前。适当做做体操、泡泡热水澡、听听轻音乐等。
2. 定期驱虫。
3. 热敷上下颚,可松弛咬合肌肉,也可减少头痛的机会。
4. 保持正确姿式。弯腰驼背也会导至磨牙。
5. 睡前刷牙,改善睡眠环境。
6. 白天时让嘴巴保持在健康的休息状态,让牙齿维持松弛。
饮食调理
1.避免兴奋性食品,如含有咖啡因等饮料,或食物如咖啡、巧克力、可乐等,晚饭不要过饱。
2.日常饮食注意补充钙质,多吃些含维生素丰富的食物。
小儿磨牙通常是指上下牙齿互相摩擦,咯咯作响,也称“咬牙”。常常发生在夜间睡眠中,是由孩子脾胃薄弱,饮食不规律、饮食过量,或情志不畅,脾虚肝热造成的。
1.小儿磨牙的主要病因
中医认为小儿脾胃发育不完善,消化吸收的功能较弱,因此,一旦喂养不当,就容易出现脾胃方面的情况加上孩子饥饱不知自调,就容易脾胃积滞生热导致磨牙。
(1)孩子如果喂养饮食过量,进食太饱,加重了孩子的胃肠道负担,影响孩子消化的功能,造成胃肠积热,表现为睡中磨牙。
(2)孩子平素脾胃虚弱,先天脾胃运化不足,而肝常有余,脾虚肝旺,出现小儿磨牙。
2.小儿磨牙的临床表现
(1)饮食过量,胃肠积热型。表现:牙齿咯咯作响,脘腹部胀满,伴有不思饮食,口渴喜饮,或口气酸腐,大便有不消化的酸腐气味,烦躁不安,手心发热,舌质红,舌苔厚腻,脉沉滑,指纹紫滞。
(2)脾虚肝旺型。表现:夜间磨牙时作时止,遇紧张、情绪激动时加重,平素烦急易怒,厌食,舌质淡,苔白,脉细弦,指纹红。
那么,怎么治疗呢?
【治疗原则】消食导滞,健脾柔肝。根据不同的证型分别采用消导食滞、健脾疏肝等治疗方法。
1.饮食过量,胃肠积热型。
清大肠100次
揉板门300次
推四横纹50~100次
揉天枢100次
揉中脘100次
补脾经100次
退六腑100次。
2.脾虚肝旺型。
补脾经100次、清肝经100次、运内八卦100次、
推四横纹50~100次
揉天枢100次、揉中脘100次、揉板门300次
黄教授给出的小儿磨牙的生活调理:
(1)治疗期间禁食冷饮、煎炸、黏腻不容易消化的食物。
(2)合理喂养,适量适度,粗细粮、荤素菜搭配,防止孩子营养不良,还要教育孩子不偏食、不挑食,晚餐不要过饱,以免引起胃肠不适。
(3)注意保持小儿良好心态,调节小儿紧张情绪,应当给孩子创造一个舒适、和谐、欢乐的环境,消除小儿紧张、激动不安、焦虑的情绪。
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