进入秋冬季节，因腹泻等不适到医院就诊的孩子增多。记者从广州市妇女儿童医疗中心得知，该中心儿内科门诊量也有较大增幅，主要疾病包括季节性传染病如流感、急性胃肠炎、轮状病毒感染引起的胃肠炎、腹泻等。专家指出，腹泻病是全球5岁以下儿童的第二大死因，我国病毒性腹泻中以轮状病毒为主，占比90%以上。由中华预防医学会指导、《保健时报》《医师报》联合主办的“轮状病毒家庭教育系列活动”于2021年“4·25全国儿童预防接种宣传日”在北京正式启动。该活动致力于汇集专家资源，将科学的婴幼儿免疫知识及轮状病毒防控知识传播给大众，进而促进儿童的健康。
轮状病毒胃肠炎有呕吐、腹泻、发烧三大症状
“每年的10月到次年的2月，是轮状病毒感染的高发季，容易发生轮状病毒相关性胃肠炎，相关科室门诊量会有一个就诊小高峰，与春夏季相比有2-3倍的增幅。”广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科主任、广东省预防医学会儿童保健专业委员会主任委员胡丹丹教授对新快报记者表示。
胡丹丹教授指出，轮状病毒胃肠炎的孩子，多数表现为呕吐、腹泻、发烧三大症状。“有的小孩第一天呕吐不止，第二天频繁腹泻，排大量的水样便，有的甚至每天可以排10-20次的水样便，还有90%的孩子合并发烧。如果发烧的孩子，同时又有拉肚子、呕吐表现，就要考虑急性胃肠炎的可能，通常需要做大便轮状病毒的检测，来确诊是否轮状病毒感染。”
广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科主任、广东省预防医学会儿童保健专业委员会主任委员胡丹丹教授
我国常见轮状病毒有G1、G2、G3、G4、G9五型
轮状病毒主要是通过粪口传播，这种传染是看不见摸不着的，传染源主要是带病毒的隐性感染者和病人。当这些隐性感染者或病人接触过玩具、水杯、卫生器具、洗手间等，再被小孩接触或抚摸以后，少量病毒就可能导致婴幼儿发病。“这就是为什么有的家长说自己家里卫生条件好还会感染，甚至感染者是6个月龄内基本没外出过的小婴儿，这种传染在二胎、三胎家庭更多见。”数据显示，轮状病毒感染率很高，几乎每个孩子在3-5岁前都感染过轮状病毒。轮状病毒可以在手上存活数小时，在玩具表面存活数天。
我国常见的轮状病毒流行血清型有G1、G2、G3、G4、G9这五种。一项我国流调研究显示，我国2009-2015年≤5岁儿童中流行的轮状病毒G血清型中，G1、G2、G3、G4、G9覆盖率达98.6%。在2007年之前，我国以G3血清型为主；从2009年开始，G1、G2、G9的比例在逐渐增加；2011年至今，G9主要成为了轮状病毒主要的血清型。
感染年龄越小，病情可能越严重
根据相关的流行病学监测数据，5岁以下儿童是轮状病毒感染的高危人群。其中，6个月到2岁的孩子发病率占到了90%；在这群孩子中，1岁以内的宝宝又占到了60%。“可见，越小的宝宝被感染轮状病毒的几率越高，感染后的严重程度也越高。”
世界卫生组织建议，接种疫苗是预防轮状病毒感染的最佳手段。一项纵向研究显示，轮状病毒腹泻最严重的症状出现在第一次感染时。因此，要预防轮状病毒感染，要从小年龄段开始。为尽可能达到全面的保护，一种疫苗如果能覆盖到常见的几种血清型，预防效果会更好。目前，市面上有五价的轮状病毒口服减毒活疫苗，可以针对这五种血清型，起到保护宝宝免受轮状病毒侵害的作用。
宝宝首次去社区接种疫苗就可预约轮状病毒疫苗
“家长要特别留意五价轮状病毒疫苗的接种时间！”胡丹丹教授称，孩子在6周龄起就可以接种第一剂（第一剂接种时间窗口为6-12周），恰好是宝宝第一次去社区做健康保健和接种疫苗的时间。因此，她建议在宝宝打完第二剂乙肝疫苗时，就可以提前预约接种口服五价轮状的减毒活疫苗，到时间再带宝宝及时接种。她再次提醒，第一剂次的时间就是出生后的6-12周龄；间隔4-10周后，可以接种第二剂次；最晚的第三剂次，是不能晚于32周龄的。
而且，宝宝在合适的月龄就应考虑，而不是到了疾病的流行季节才接种轮状病毒疫苗。疫苗的免疫应答需要时间，到流行季节才接种，是来不及预防的。“不管宝宝在春夏秋冬哪个季节出生，到了6-12周龄时，都应该考虑接种轮状病毒疫苗，来预防被轮状病毒感染的几率。”世界卫生组织建议，应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗，早接种早保护。
相关链接：孩子腹泻，吃抗生素？找特效药？家长误区不少
胡丹丹教授指出，不少家长在对待孩子腹泻的问题上有认识误区，需要纠正。
第一大误区是腹泻就吃抗生素。在儿童急性腹泻病里，病毒性的发病原因占比可高达90%，只有10%可能是因为吃了不洁的食物或其他因素引起的，如果家长盲目用药，可能起不到治疗效果，还可能引起菌群的紊乱，导致腹泻加重。
第二大误区是要求医生开特效药。胡丹丹教授表示，目前轮状病毒感染引起的胃肠炎是没有特效药的。由于轮转病毒感染引起的腹泻会比较严重，还可能发烧，家长特别担心，就会要求医生开抗病毒的药，希望孩子能马上好转。但是，目前WHO文件提到，针对轮状病毒的感染是没有特效药可以治疗的，临床医生只能给予对症治疗，口服补液盐来预防孩子脱水，如果孩子已有脱水，就通过一些输液、补液来纠正脱水，以维持孩子的水电解质平衡，帮孩子渡过这个疾病的急性期，让他们自然恢复。
第三大误区是认为感染过轮状病毒不会再感染。轮状病毒并非感染一次就不会再发。胡丹丹教授称，因为我国主要流行的轮状病毒有五种血清型，一次感染可能是其中的一种血清型，感染过后的确会对这一血清型的轮状病毒产生一定的免疫力，但对其他几种血清型并没有免疫力，依然可能被另外的血清型轮状病毒感染，临床症状一致，都是吐、泻、发烧。
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