小孩突然全身出红疹能用赛庚啶吗

——任沙/文

阅读提示：用药要综合考量，要考虑疗效、副作用，还有经济实惠。比如孩子出现皮疹，这个专家不建议用扑尔敏等便宜的一代抗组胺药，原因是副作用；如果是老人，则推荐用扑尔敏，因为它的副作用是嗜睡，老人本来就容易失眠，患了皮肤病更是，用扑尔敏，其副作用也可以接受了。

1岁孩子出现反复高热，39.5度，退烧难，喂药之后就吐，换句话说，是喂不进去药。而且出现拉稀，呕吐等症状，精神变差，无奈选择输液治疗。

输液后，温度稳定，双眼下和全身出现红点，被皮肤科诊断为病毒疹。使用的是赛庚啶，边使用边输液。到家后，温度倒是稳定了，病毒疹也没有继续爆发的意思，但是孩子精神变差，有嗜睡的趋势。

心里没底，半夜询问河南省人民医院皮肤科医生王建波。他在回答了一些顾虑后，也给了一个建议，下次孩子如果出现病毒疹，不要再用赛庚啶了，它是第一代抗组胺药，价格是便宜，但是副作用比第二代抗组胺药大的多，就嗜睡一条，就不适合给小孩子用。

用药后精神差，排除是一般不良反应和中毒要做很多检查

孬孩不玩，好孩不闲。了解一些医学常识的都知道，孩子生病还不是最怕人的，最怕人的是生病后精神差。比如孩子发热，如果退烧后精神好，基本是因为疾病有个过程，可以接着服药观察，如果精神差，可能就要进一步治疗。

1岁孩子服用赛庚啶后，明显感觉精神差，说实话，开始并没有在意，因为之前家里的大人也用过，服用之后有乏力瞌睡的表现。但是因为事关孩子，不敢大意，回来时已经是半夜，就在网络搜索其说明书。

不看不害怕，一看吓一跳，如果是一般的副作用，并不在意，主要是里面的中毒症状，也是嗜睡。怎么判断是中毒还是一般的不良反应乏力？家人六神无主，赶紧微信王建波。

王建波说，判断孩子是病情加重还是药物副作用，需要根据孩子的症状，比如体温和血象，如果要正式确诊，需要复查血常规、血沉、C反应蛋白。

老药说明书副作用简单，用药不是越便宜越好，尤其对于孩子

王建波说，用药要综合考虑，既要考虑药效，这是自然放到很重要的位置，又要考虑患者的个体情况和副作用，比如患者有没有基础病，患者是老人和孩子，这个药物的副作用有多大。一代抗组胺药不是没有副作用，只是药比较老，当时那些条件下的药物说明书都很简单，没有写副作用而已。

相比二代抗组胺药，扑尔敏、赛庚啶这些一代抗组胺药的副作用比二代抗组胺药更多，就嗜睡这一个副作用就不宜给小孩用。当然，也不适用于年轻人，比如要开车的，交通事故里，不少是因为服用了扑尔敏等第一代抗组胺药，而第二代要少太多。王建波说，他在急诊经常遇到这类患者，一出现皮疹，就自己买扑尔敏等服用。他不是不主张用扑尔敏，而是根据情况，如果是老年患者，本身容易出现失眠症状，出现皮肤病更容易出现失眠，他就会专门让他用第一代抗组胺药扑尔敏。