阿莫西林是青霉素类抗生素，属于快速杀菌剂，主要通过阻断细菌细胞壁的合成，使水分大量渗入菌体内，导致细菌迅速膨胀、破裂而亡，具有杀菌活性强、抗菌谱广、口服生物利用度高、组织穿透性强、不良反应少等优点，在临床上主要用于治疗中耳炎、咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道感染、社区获得性肺炎、急性支气管炎等下呼吸道感染，以及皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染、伤寒、梅毒等感染性疾病，亦可用于清除幽门螺杆菌。
在临床上，当使用一种抗菌药物无法控制感染时，往往需要使用2种抗菌药物联合治疗，如严重感染、多种细菌引起的混合感染、耐药菌感染等，因此，在一些情况下阿莫西林也需要与其他抗菌药物联合治疗，主要包括：
- 混合感染：当我们遇到混合感染时，比如腹腔感染，病原体既有需氧菌，又有厌氧菌，阿莫西林对厌氧菌几乎无效，这时需要联合甲硝唑或克拉霉素等抗厌氧菌的药物进行治疗。
- 社区获得性肺炎：我国《社区获得性肺炎诊疗指南（2016版）》推荐，老年人或有基础疾病的社区获得性肺炎患者，可以使用阿莫西林联合大环内脂类抗菌药物，如红霉素、克拉霉素或阿奇霉素等进行治疗，这是因为这些人群往往体质较差，免疫功能弱，阿莫西林与大环内酯类抗生素可发挥协同抗菌作用，同时大环内脂类抗菌药物对支原体、衣原体等非典型性病原体有很好的活性，能够迅速有效控制病情。
- 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌具有很强的耐药性，单独使用一种抗菌药物进行根除，很容易导致治疗失败，但是幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药率较低，只有0-5%，因此阿莫西林可与克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮或四环素等抗菌药物联合使用，可显著提高幽门螺杆菌的根除率。
总之，阿莫西林是临床上常用的口服青霉素类抗生素，不仅可以单独使用，有些时候也可以联合用药，如治疗腹腔感染，与甲硝唑或克拉霉素等抗厌氧菌的药物联合，治疗社区获得性肺炎，与红霉素、克拉霉素或阿奇霉素等大环内脂类抗菌药物联合，根除幽门螺杆菌，与克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮或四环素等抗菌药物联合。
参考文献：
阿莫西林胶囊说明书
社区获得性肺炎诊疗指南（2016版）
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
抗菌药物临床应用指导原则（2015版）
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