银杏是一种全球最古老的孑遗植物,被称为“世界第一活化石”。因其生长寿命长,又被称作“公孙树”, 意为“公种而孙得食”。银杏的种子(白果)、叶均具有较高的药用价值。自20世纪60年代起,国内外陆续对银杏叶进行了开发和利用,目前已有130 多个国家在使用银杏叶制剂。
口服银杏叶制剂的种类
口服银杏叶制剂主要包括片剂、胶囊、软胶囊、滴丸、口服液、滴剂、酊剂、分散片、颗粒九种剂型。其中银杏叶丸(片、颗粒、胶囊、滴丸、口服液、酊),银杏酮酯片(颗粒、胶囊、滴丸、分散片),杏灵分散片被列入 2021 年版国家医保目录。
主要成分
银杏叶制剂的主要活性成分为黄酮醇苷类和萜类内酯(银杏酮酯制剂的命名正是来源于此)。除此之外,还含有有机酸类、原花青素类、儿茶素类等成分。
临床应用
银杏叶制剂具有活血化瘀、通络止痛的功效,现代药理研究表明具有扩张血管、抗心肌缺血、抗脑缺血和抗血栓形成等作用,临床可用于胸痹、中风,包括:
1、冠心病心绞痛
2、缺血性脑卒中(包括急性期、恢复期和后遗症期),伴有半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇等症状;
3、卒中后认知功能障碍
4、合并糖尿病(包括早期糖尿病视网膜病变)、高血压、高脂血症的上述适应症患者
以上适应症的中医证候均应属于瘀血阻络证。
银杏叶众多剂型如何选择?
1、吞咽困难的人
2、选择滴丸(含服)、口服液、颗粒剂、酊剂、分散片;
3、中药苦味有抗拒的人
4、选择滴丸、分散片、片、胶囊、丸;
5、病情突发希望快速起效的人
6、选择滴丸滴丸含服、口服液、酊剂、颗粒、分散片;药物溶出的速度快慢依次为滴丸(含服)>口服液、酊剂、颗粒>分散片>胶囊>片>丸。
7、胃部疾病、吸收功能差的人
8、选择滴丸含服。
不同银杏叶制剂的区别
1、银杏叶片、银杏叶分散片
相同之处:成分都是银杏叶提取物,功能主治相同。
不同之处:银杏分散片服用更方便,可直接吞服或放入水中分散成均匀的混悬液后服用,起效快。
2、银杏叶分散片、银杏酮酯分散片、杏灵分散片
银杏叶分散片 |
银杏酮酯分散片和杏灵分散 |
银杏叶提取物 |
银杏叶提取物中的活性成分银杏酮酯 |
活血化瘀 通脉舒络 |
活血化瘀 |
治疗瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇;冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证侯者 |
血瘀型胸痹及血瘀型轻度脑动脉硬化引起的眩晕,冠心病,心绞痛。 |
3、银杏叶滴丸、银杏叶丸
相同之处:成分均是银杏叶提取物;功能主治相同
不同之处
起效时间不同:
滴丸可口服、可含服,起效更快
丸剂只能口服,起效较慢
服用注意事项
1、推荐临床应用疗程≦6个月,需要长期服用者,应在医生指导下使用。
2、品种繁多,剂型一样规格不一样,服用剂量不一样。服用前请注意查阅用法用量,尤其是片类制剂,避免出错。
3、心力衰竭者、孕妇及过敏体质者慎用。
4、对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者,应在医生指导下使用。
审稿专家:上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院 朱全刚
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