急性病毒性肝炎除了常见的急性黄疸型、急性黄疸型两种临床类型，还有急性淤胆型和急性重型两种特殊类型。
若急性病毒性肝炎患者血清总胆红素水平超过正常10倍以上，持续3周以上则称为急性淤胆性肝炎。在胆汁淤积性肝炎患者，尽管炎症过程一般可以恢复，但有时黄疸、碱性磷酸酶升高及皮肤瘙痒可持续存在。
临产上这与肝外胆道阻梗的鉴别很有必要。最好通过口服来奚胺8~10g/d是否缓解来鉴别，如能缓解者即为胆汁淤积性肝炎。
急性重型肝炎是一种罕见的类型，常见于乙肝病毒和肝毒性物质或药物损伤所致，而甲型肝炎病毒很少引起急性重型肝炎。
肝性脑病的发生、临床症状迅速加重预示病情严重。某些病例在几小时内即可发生昏迷，又是伴有脑水肿。肝实质细胞大面积坏死，肝脏体积缩小，而且常因肝细胞功能性肾衰竭，这往往预示患者即将死亡。经管采取多种措施，成年患者能存活者仍很少，儿童患者预后略好一些。
对这种患者，细心的护理和认真的治疗特殊并发症有助于病情的恢复，现已证实大剂量使用糖皮质激素、换血、前列腺素治疗都无效。在某些急症中心，已进行肝脏移植，并已经取得一定的成功，可挽救患者的生命，但难以选择病例及获得供体。存活的患者往往可完全恢复而肝脏无永久性损害。
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