见过很多肝癌病人，但是肝癌一期是很少的，肝癌一期有很多都是可以治愈的，说一下我见过的一个肝癌一期的病人。
49岁的老刘
老刘在我们这里开着一家早餐店，平时很忙，努力赚钱，每天2点就要起床做早餐了，异常辛苦的一个职业。
1年前他的兄弟查出来胃癌，而且查出来就是晚期，这让他有点害怕，于是想要做个体检，评估一下自己的身体状态。
就过来常规体检，但是没想到体检有惊喜，查出了小肝癌，直径3cm，算是一期肝癌了。
发现之后就做了外科手术，现在一直都很好。
说实话我见过的病人大部分一发现肝癌就是晚期，很少有一期肝癌的病人，因此发现一期肝癌是非常稀少的。
什么是一期肝癌？
就需要专业的指南了，因为只有指南说了才算。
我们把一期肝癌分为2种，先说专业术语，等会再给大家解释，分别是：
- Ia期：PS评分 0～2 分，肝功能 Child-Pugh A/B 级，只有单个肿瘤直径≤5cm，无血管侵犯和肝外转移
- Ib 期：PS 0～2 分，肝功能 Child-Pugh A/B 级，只有单个肿瘤直径＞5cm，或 2～3 个肿瘤、最大直径≤3cm，无血管侵犯和肝外转移
这是目前指南中对一期肝癌的定义，但是大家估计看不懂很多东西，我们一个个来讲
- PS评分：这是我们对肿瘤患者体力状态进行评价，分为6级，级别越低越好。0级：完全正常，跟没有肿瘤的时候一样；1级：能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动；2级：能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动；3级：生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床；4级卧床不起，生活不能自理；5级：死亡。
- 肝功能Child-Pugh分级：这也是临床上对肝功能最常用的分级，一共由5个指标组成，分别是肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，整体反映肝脏功能。
在一期肝癌的定义里面不仅仅是对肿瘤大小、有没转移等进行定义，也对这2个标准有定义。
就是因为这2个标准关乎患者的治疗选择以及预后，如果体力很差的、肝功能很差的病人是无法耐受手术治疗的。
怎么发现一期肝癌
从定义也可以看到如果是一期肝癌，体力状态是接种一般人的，可以仅仅只有乏力。
而且肝功能也比较良好，处于A期或者B期，这种病人往往是缺乏特异性的临床症状的。
因此就是要体检才可以发现，对于大部分人来说肝癌的发病率是比较低，肝癌一般发生在慢性乙肝、丙肝病史；长期酗酒的人当中。
国内慢性丙肝的发病率是很低的，因此最重要的就是乙肝跟长期酗酒，对于这2个人群，我的建议每半年进行一次检查。
因为肝癌的进展速度是很快的。
体检项目：肝脏B超+弹性成像、HBV DNA（乙肝患者）、肝功能、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体
不要省这几百块钱，这是性价比最高的事情了。
一期肝癌怎么治疗
上面这张图是不同分期的肝癌应该进行什么治疗，但是最新的晚期肝癌治疗办法是不准确的，因为现在有很多新的治疗办法出现，这张图还没有更新。
一期肝癌要分为3种，治疗方法也不相同
- Ia期的肝癌目前的治疗主要是手术切除跟射频消融，我个人一般建议病人做手术，不过对于基础状态不好的病人射频消融也是可以的。
- 如果只有单个肿瘤，Ib期目前的治疗方案主要是手术、TACE、消融+TACE。Ib期有部分病人是无法手术的。TACE就是肝动脉栓塞化疗，是肝癌最常用的治疗手段。
- 如果是2到3个肿瘤，Ib期目前就是手术切除跟TACE：可以看到没有射频消融了。
除此之外，肝癌一期还有一种治疗方式可以选择，那就是肝移植，不过肝移植的费用实在是太贵了，很多人负担不起费用。
总结
一期肝癌是预后最好的肝癌，很多病人都可以实现治愈，特别是小肝癌，外科手术切除之后大部分人都可以治愈。
而发现一期肝癌最重要的就是高危人群定期体检，任何症状都是不靠谱的，一定要体检。
肝癌是发病率极高的一种恶性肿瘤疾病，引起早期症状不明显，一般一经发现都已经是中晚期了，因此要多关注自身的异常。
肝癌的早期症状有哪些？
1）消化道系统功能下降
一般表现为食欲不振、消化不良、饭后会有饱胀感、恶心、腹泻等情况，一般是食欲不振和腹胀比较明显。
2）右侧肋部疼痛
肝区疼痛是肝气最常见的症状，疼痛一般是间歇性或者持续性的疼痛，刺痛、钝痛，有些疼痛是一直持续，久久不消退，一般患者难以忍受。
3）出汗、发热
没有原因的出现出汗或发热，一般是因为肿瘤组织发生坏死，热源进入血液循环导致，患者抵抗力下降，很容易发生感染。
如果你有上述症状，建议尽早就医排查。
1、CT检查：可以发现微小病灶；
2、超声检查：能够清楚知道肿瘤的大小、形态；
3、腹腔动脉或肝动脉造影检查：这种是属于创伤性的检查，必须要做的情况下可以采用；
4、磁共振成像(MRI) ：与CT的诊断有些相似；
5、肝穿刺行针吸细胞学检查：在B超的引导下进行穿刺活检；
如果不做穿刺的话，一般是需要结合其他几种检查来进行诊断。
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