一、术后护理
1. 患者返回病房,协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管;检查病人麻醉恢复状态, 清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2. 检查并保持呼吸道通畅,给低流量吸氧4~8h,SPO2低于90者给面罩吸氧;呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3. 按医嘱持续心电监测,并做好记录,如有异常立即通知医师。
4. 妥善固定腹腔引流管、输液管,保持通畅并做好观察记录。
5. 观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位,必要时更换敷料,以保持切开干燥清洁。
6. 遵医嘱给抗炎,补液等药物治疗;疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7. 如术后排尿困难,膀胱充盈可热敷下腹部,按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法,无效时给予导尿。
8. 、术后当天禁食,第二日进食低脂流质,饮食高维生素,高蛋白,低脂易消化食物,忌全脂牛奶;解大便后方可进普食,嘱其少吃多餐
9. 鼓励患者早期活动,根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动;手术后12小时可以下床活动,以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动,伴高血压,心脏病的患者可现在床上活动,做起无头晕后在下床活动
10. 密切观察患者腹部体征,LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆 漏可能,术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。11并发症护理:皮下气肿,疼痛的护理,气胸,胆漏等
二、健康教育
1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制,饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物如:新鲜水果,蔬菜等。养成规律的进食习惯并做到少量多餐,逐渐增加脂肪类食物,且忌暴饮暴食
2.活动:患者出院后7—10天可恢复轻体力工作,术后三周内嘱咐患者勿提重物,注意劳逸结合。术后3个月内避免剧烈活动。
3. 其他: 注意个人卫生保持皮肤清洁,注意避免切口受损肥胖者应注意控制体重
4.定期复查遵医嘱服药,并定期到医院复诊,遇到不适时及时就诊在医生指导,服用消炎利胆的药物
5.告知患者短期内有轻度脂肪泻属正常现象
胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复发作的患者,如果不伴有胆总管或肝管结石的情况下,可以考虑腹腔镜胆囊切除术。近些年来,随着医学技术的不断发展,微创手术已经成为首选的一种外科手术治疗方法。腹腔镜手术创伤相对小,恢复也相对比较快,腹腔镜手术后七天可以出院回家疗养。
那么,如果进行腹腔镜胆囊切除术后,家属应该如何护理患者呢?
第一,手术后6小时内,一般是去枕平卧,此时在麻醉剂作用下,患者还处于一种睡眠状态,待病人麻醉清醒后,陪护人员可以让患者喝一点水,润润嗓子和嘴唇。此时还不能进食,因为胃肠蠕动还没有恢复正常。此外,注意按摩患者双下肢,并进行一些抬举动作,预防下肢深静脉血栓的形成。
第二,在术后1天左右,病人排气后,可以考虑低脂的流质饮食,一般以粥类、面汤、菜汤类为主。如果只是单纯的胆囊炎、胆囊结石,进行切除胆囊的话,一般可循序渐进的给予流食、半流食、柔软易消化的食物,一定要注意给患者清淡低脂饮食,谢绝一切油腻、油炸类的食物,另外,全脂类牛奶也不要喝。
第三,手术后2天左右,家属可以考虑协助患者进行活动,可以在床上进行四肢活动、翻身运动等,另外,鼓励和协助患者下床做适当活动。特别是对老年患者每天进行2-4次肢体按摩,避免形成血栓。
第四,手术2-3天后,胃肠蠕动功能恢复,饮食恢复后可以考虑让患者多吃蔬菜水果,注意少量多餐。注意进食后是否有腹痛、腹胀的情况,通过饮食调理预防便秘,如果出现便秘的情况及时告诉医生,需要使用益生菌、外用开塞露等,因为便秘会导致腹内压升高,不利于手术缝合部位的愈合。
第五,家属要注意观察患者伤口有无液体渗漏,有无出血,有情况及时向医生反映。患者自己能活动后鼓励其自主排尿,不要在床上接尿。确实有排尿困难的患者,可轻轻揉按膀胱处或者采取其他物理手法辅助排尿。
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