脾阳虚又叫脾虚寒症或者脾胃虚寒症，多由脾气虚发展而来，或者过食生冷，损失脾阳或者肾阳虚损，火不生土所致。
症见腹胀纳少，腹痛喜暖喜按，食欲减退，大便溏泄，四肢不温，或带下清稀，舌淡嫩胖，苔白滑，脉细沉迟等
若泄泻出现脾阳虚证，或由于暴注水泻。短时间内出现脾阳大虚，更多见于慢性腹泻，病程日久，饮食不化，缠绵不愈，时轻时重，腹痛隐隐，得温则舒，多由素体脾胃虚弱，阴寒内生所致，治当调理元气，温中健脾，元气充足，脾阳来复，其泻即止。方用养胃煎、温胃饮加减
若过食生冷，阴寒内盛，凉遏冰伏，重伐脾阳致使清气不升，浊气不降，泄泻清稀，腹满而痛，脉来沉紧，或兼呕吐不止。治宜温中祛寒，健脾补气，方用理中汤加减。
若痢疾见脾阳虚者，必久痢不愈，，因寒积久滞肠中，腹冷隐痛，下痢稀薄而带有粘冻，且遇寒即发，治宜温中散寒，消积导滞，《千金方·冷痢》云：“治积久冷痢，先以温脾汤下讫，后以健脾丸补之，未有不效”。
若脘腹疼痛见脾阳虚者，因中阳式微，阴寒内盛，脘腹急暴疼痛，得温痛减，遇冷更甚，或兼呕吐不能食。治宜温中散寒，方用附子粳米汤，甚者用大建中汤。
若痰饮而见脾阳虚者，由于脾阳不足，气化无权，不能行水，则水饮内停心下，胃中振水有声，脘腹喜温喜按，胸胁支满，背部寒冷，心悸气短。应予温脾化饮，苓桂术甘汤主之。
若水肿而见脾阳虚者，则水肿以腰下为甚，按之凹陷不起，小便不利，由于脾阳不足，气不化水，以致下焦水邪泛滥。治应温运脾阳，以利水湿，方用实脾饮。
若臌胀病而见脾阳虚者，若臌胀病而见脾阳虚证者，其症状见单腹胀大，青筋外露，小便不利，或下肢水肿，小便不利，宜温补脾阳，化气行水，方用调中健脾丸。
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