儿童哮喘怎么治疗最好
儿童哮喘的治疗方法需要根据实际病情而定。
支气管哮喘简称哮喘，是由免疫因素、神经因素、精神因素、内分泌因素、遗传因素等多种因素造成的，是儿童期较为常见的呼吸道疾病。哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
1.哮喘急性发作期治疗：（1）β2受体激动剂是目前最有效的、临床应用最广的支气管舒张剂。是缓解哮喘急性症的首选药物；（2）病情较重的急性哮喘可给予口服泼尼松短程治疗，临床上一般不主张长期使用口服糖皮质激素治疗患儿；（3）吸入型抗胆碱能药物，如异丙托溴铵舒张支气管的作用小于β2受体激动剂，但可长期使用且不易产生抗药性；（4）短效茶碱可作为缓解哮喘急性发作的治疗，不可单独应用，可作为综合治疗的一部分；
2.哮喘危重状态的处理：（1）危重哮喘患儿均存在低氧，需用面罩或鼻导管提供湿化氧气；（2）补液，维持水、电解质的平衡，纠正酸碱紊乱；（3）尽早全身应用糖皮质激素，不可以吸入治疗代替全身应用糖皮质激素治疗，以免耽误病情；（4）使用吸入型β2受体激动剂、氨茶碱静脉滴注、抗胆碱能药物等；（5）必要时可使用水合氯醛灌肠，避免应用其他镇静剂；（6）若同时有呼吸道感染症状可使用抗菌药物治疗；（7）当出现呼吸困难、呼吸音减低、意识障碍、昏迷等可使用辅助机械通气；
3.哮喘慢性持续期治疗：（1）吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物；（2）白三烯调节剂该药耐受性好，副作用小，服用方便；（3）缓释茶碱主要协助吸入型糖皮质激素，用于长期控制；（4）长效β2受体激动剂使用，如福莫特罗、沙美特罗等；（5）肥大细胞稳定剂，用于预防运动及其他刺激诱发的哮喘；（6）较重的患儿可在吸入型长效β2受体激动剂中加入高剂量吸入型糖皮质激素效果更好；（7）对于病情严重且持续的患儿可进行糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱联合用药。
本内容由江西省胸科医院 呼吸内科 主任医师 刘乾中审核
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