癲痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电神经元所涉及的部位不同,可表现为发作的运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。它是多种原因引起的临床常见的症状之一。据国内流行病学调査其发病率约为人群的1%,患病率约为人群的5%。
分为原发性、继发性和隐源性癫痫。原发性癫痫又称特发性癫痫,无器质性病变并具有遗传倾向的癫痫。继发性癫痫或症状性癫痫,也称有明确病因和脑器质性病变的癫痫。隐源性癫痫就是虽然经过目前各种方法检查找不出原因的痕痫,癫痫发作为疾患的唯一症状,对这类癫痫我们称为隐源性癲痫,仍属继发性痫的范畴。
一、临床表现
随着对癫痫硏究的深入,更多的发作类型被认识,癫痫发作的分类方法有所变更。1981年国际抗癲痫联盟( the international league against epilepsy,ILAE)发展的癫痫发作的国际分类方案仍然被广泛接受。该方案中,根据临床发作症状和脑电图情况将癫痫发作分为两大类:部分性发作和全面性发作。部分性发作开始于脑皮质的某个局灶性区域,而全面性发作同步性开始于双侧大脑半球。有些发作难以归类任何之一者则列为无法分类的发作。
1.全面性发作分为6种主要类型:
①失神发作;
②强直发作;
③阵李发作;
④肌阵挛发作;
⑤原发性全面性强直阵李发作;
⑥失张力发作
2.部分性发作分为简单部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性强直一阵挛发作。
①简单部分性发作定义要素为发作时意识清醒。
②复杂部分性发作时表现意识障碍。
③继发性全面性强直一阵挛发作通常先兆开始,进展为复杂部分性发作然后全面性强直一阵挛发作,也可以由复杂部分性发作或先兆直接进展为全面性强直阵挛发作。
二、诊断要点
1.依据病史资料这是诊断癫痫的主要手段之一。应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史,胎儿期、围产期的情况,有无产伤、头颅外伤、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫等病史。查体中注意有无皮下结节、全身性疾病及神经系统局限体征。
2.脑电图检查这是诊断癲痫极为有价值的辅助手段
3.其他血糖、血钙、血脂、脑脊液、脑电图、经颇多普勒超声波、脑血管造影、核素脑扫描、脑局部血流量(rCBF)、CT、MRI等检查。
三、微创埋线治疗
中医认为痫证是一种发作性神志异常的疾病,与元气虚、血瘀有关。风阳、痰浊、療血,蒙蔽清窍,流窜经络,是造成痫证反复发作的基本病理因素。若痫证久发不愈,必致脏腑愈虚,痰浊愈结愈深,而成顽痰;痰浊不除,则痫证复发,而成病疾。所以在选穴时,以选取与神志疾病有关的督脉经穴和任脉经穴为主,同时配合足太阳经背俞穴,以治脏腑之虚,配合足阳明经穴以去蒙蔽清窍之顽痰。
1.取穴 采用三维配穴。
(1)脏腑背俞穴:肝俞、脾俞、肾俞、心俞
(2)任督二脉穴:大椎、腰奇、陶道、筋缩尾、癫痫穴。
(3)循经取穴:内关、间使、血海、足三里、丰隆。、和
2.操作要点
背部穴位提捏进针,向脊柱方向植入线体,督脉穴位均针尖向上植入皮下即可,其他穴位直刺植入线体。实际微创埋线操作中,可以根据辨证情况将上述穴位分为几组来应用,每次取5~7穴,进行埋线治疗。在治疗时间土,7~10天埋线1次,一般5~10次为1个疗程。注意多选督脉、任脉穴位,其中大椎、腰奇、陶道、筋缩、鸠尾、癫痫穴最为重要。
四、临证经验
1、透穴埋线治疗癫痫
根据患者的症状表现,分为如下类型。
①风痫型:病发时肢体僵直抽搐,手指一屈一伸,颈项强直,呼吸急促,不省人事。在发病前后常伴有头痛、眩晕、恶心、吐沫、小便黄等症状,舌质淡红少津,脉弦而数。
②食痫型:病发时脸色发青,剧烈腹痛,吞吐不利,两眼发直,四肢抽动。未犯病时,常见面色黄,腹部胀满,喜食异物,舌苔厚腻,脉沉滑。
③痰痫型:发病时突然昏仆,不省人事,痰涎壅盛,角弓反张,手足抽动,身体僵直,平素头晕,急躁易怒,舌质红,苔白,脉细滑。
④血瘀型:儿童多见发育退缓,智力低下,面色苍白,哭声尖叫。或两眼发直,斜视,手足抽动。多数表现在某一側肢体或某一局部肌肉的抽动上,并且固定不变。妇女可见经期腹痛,月经量多有瘀块,舌质暗红,脉细涩。
⑤先天型:由于先天不足所致的除见癫痼发病频繁以外,一般还有头颅畸形(如小头畸形)神志痴果,智力低下,发育退缓,肢体较弱,有的不能坐立,不会说话。由于遗传而致病的,平时症状有的不明显,只是不定期的突然发生昏仆,四肢抽动,口吐液等,舌质淡,脉细弱。
(1)主穴:
①厥阴俞透心俞;
②肝俞透胆俞;
③脾俞透胃俞;
④腰奇穴、癫痫穴。
(2)配穴:
①风痫型配风门、大椎;
②食痫型配足三里、梁丘;
③痰痫型配丰隆、足三里;
④血療型配膈俞、血海;
⑤先天型配肾俞、命门。埋线每周1次,10次为1个疗程。
2.百会穴埋线治疗痫
取穴:百会、涌泉(双)、大椎、丰隆(双)、间使(双)、腰奇。百会穴属督脉,可苏厥熄风、醒脑开窍;大椎为诸阳之会,具平调阴阳逆乱之功;丰隆能理脾胃、助运化、諸痰浊以杜绝生痰之源;间使能疏通心包经气,与腰奇同为治疗癲痫证之经验要穴。诸穴合用能醒脑、苏厥熄风、豁痰开窍而愈癫痫。埋线每周1次,10次为1个疗程。
3.镇癫穴埋线治疗
患者取坐位,上臂抬高45°,虎口卡腰,拇指在前,其余四指在后,使三角肌轮廓清楚,在三角肌后缘上2/3与下1/3交界处,按压有酸麻、胀等感觉,即镇癫穴。在此穴埋入1~2cm线体,每穴2根,然后用同样的方法埋线对侧穴位。埋线每周1次,10次为1个疗程。
4.头穴埋线治疗癫痫
根据脑电地形图确定大脑异常放电区,额叶异常取神庭、百会、头临泣、本神、头维;顶叶异常取百会、前顶、后顶、通天、络却;题叶异常取角孙、率谷、天冲、癲痫区;枕叶异常取风府、脑户、强间、玉枕、脑空、大椎。每次取3~4个相关穴位,常规消毒,2-00号或0号线体,植入皮下。每月1次,5次为个疗程
五、临床治疗分析
属于五脏疾病,故临床上选用背俞穴有其确切的疗效。督脉是人体诸阳 总汇,“总督诸阳”为“阳脉之海”;上通于脑,下连诸经,系精髓升降之路,与脑、脊髓、肾有密切关系。因此选择督脉经穴百会、筋缩、长强,以及命门以及经外奇穴展奇穴、有、,可振奇一身阳经之气,起开通闭,醒神之功效、配穴中选取足三里、丰隆为足阳明胃经穴,用以健脾胃,化食滞,消积痰,开窍定痫,一般通过微创埋线治疗后均可取得一定的疗效。但是临床上也发现,辨证取穴可以大大提高治疗效果,如癫痫发作后伴有头昏、乏力、脉弱的患者,可以加中脘、血海;表现为心烦肢颤、急躁易怒,脉弦的患者,可以加肝俞、太冲等穴位。
关于药物治疗问题,对于癫痫病初发患者、发作次数少、尚未药物治疗者,可首选埋线治疗,暂不必服任何抗癫痫药;如果病史在1年以上,必须药物控制者,必须继续服抗癫痫药,以免突然停药引起癫痫大发作。药物逐渐减量,待病情稳定后,减至最少量,并用埋线治疗控制。当然,对于服用西药效果不显著者,可停服药物。此外,为了促使脑功能恢复,可加服B族维生素、维生素C和盐酸吡硫醇(脑复新)等治疗3~6个月。
[附:癫痫穴的定位]
1.痫穴(奇穴)风池内1寸上1寸,斜方肌尽头处。刺法:直刺进针,针尖略向上刺,深5~8分。
2.癫痫穴(平衡针法)位于胫骨与腓骨之间,及髌骨下沿至踩关节连线的中点。以针刺腓深神经后出现的针感为宜。
不知道您目前的情况怎么样了,针对癫痫的治疗方法,我发表一下我的观点,仅供参考:
首先,癫痫属于一种慢性脑部疾病,治疗起来相对需要的时间要长一些,这一点患者和家属必须要有清醒的认知,另外一点,癫痫的类型有N多种,治疗也是需要对症治疗,需要先借助相关检查明确一下异常放电部位及情况,然后结合具体情况采取个性化治疗方案。目前常用的两种治疗方案就是药物治疗以及手术治疗。
大部分癫痫患者可以通过保守治疗来控制住发作甚至一部分患者可以停药后也不再复发,如果经过很严密的保守治疗依旧无法控制发作,那么如果经过评估,符合手术条件,可以考虑采取手术治疗,术后再坚持服用一段时间抗癫痫药巩固效果,大部分预后还是不错的。
说到药物治疗,这里多说一句,每一种药物发挥作用需要一定的时间,见过太多的患者刚服药一两天发现不起作用就自行停止服药改用其他药物,这样是极其不正确的,服用抗癫痫药物后不会立即起效,其起效的时间取决于抗癫痫药物在血液中达到稳态浓度的时间长短。
抗癫痫药物只有达稳态浓度时才能发挥最好的抗癫痫作用,而从开始服用药物到达到稳态浓度需要一段时间。
每种抗癫痫药物到达稳态浓度的时间不一样。
例如: 卡马西平口服吸收慢而不规则,口服后4~8小时血浆浓度可达高峰,个别人需要24小时,需5~10日血中药物浓度才能达到稳态水平。
丙戊酸钠口服吸收快,由肠道吸收,口服后1~4小时血浆浓度可达高峰,需3~4天血中药物浓度达稳态水平。
苯妥英钠口服吸收慢且不规则,需连服数日才能开始出现疗效,达稳态浓度时间需5~14天。
所以,服用抗癫痫药物一般应观察7~10天左右,才能判断药物对患者的控制疗效如何,家属不能过于着急地给患者更换其他抗癫痫药物。
本文来自投稿,作者:时遇,不代表食养源立场,如若转载,请注明出处:https://www.xiayuan17.com.cn/ysys/38035.html