二甲双胍为双胍类口服降血糖药，能降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后高血糖，使糖化血红蛋白下降1%~2%。其作用机制为增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，增加非胰岛素依赖的组织（如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等）对葡萄糖的利用，抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平，但无刺激胰岛素分泌作用，对正常人无明显降血糖作用，2型糖尿病患者单用时一般不引起低血糖。用于单纯饮食控制疗效不满意的2型糖尿病患者，对于肥胖和伴高胰岛素血症者，二甲双胍不但有降血糖作用，还有减轻体质量及缓解高胰岛素血症的效果；用于某些对磺酰脲类（格列美脲、格列齐特等）疗效差的糖尿病患者，并可与磺酰脲类合用。
在安全性方面，总体来讲，二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，所有2型糖尿病患者都应该长期坚持服用。二甲双胍常见腹泻、恶心、呕吐、 胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛等不良反应；少见大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热，心悸、体质量减轻等不良反应；有时出现疲倦；偶有口中金属味；二甲双胍可减少维生素 B12的吸收，但极少引起贫血；罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、精神障碍。
国外的资料显示，二甲双胍常见无症状的血清维生素B12水平低下，偶可出现头痛、激动、眩晕以及疲倦；罕见乳酸酸中毒，表现为肌痛、嗜睡、呼吸窘迫，体温下降、低血压、顽固性心动过缓及腹部症状等；目前尚无使用二甲双胍治疗剂量引发低血糖症的报道，但如患者摄入的热量不足或同时使用其他降血糖药，仍可能出现低血糖症；治疗初始阶段可有腹泻、恶心、呕吐、腹胀以及食欲减退等，通常为一过性，继续治疗可自行缓解；长期治疗的患者可出现氨基酸、维生素B12和叶酸吸收障碍，这些反应通常无重要的临床意义；还有发生扁平苔癣、皮肤过敏的报道。
最后总结一下，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线、首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物，应一直保留在糖尿病治疗方案中。二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，单独使用不增加低血糖的发生风险，其胃肠道反应多为一过性，不导致肾脏损害，长期使用不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒的风险。
长期吃格华止的危害有哪些
格华止即二甲双胍，是治疗糖尿病的一类药物。目前证实长期服用格华止是还是相对安全的，对人体的危害主要是它的副作用。
二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对胰岛素的敏感性，抑制肝糖原输出，同时可以抑制食欲，为很好的降糖类药物。
但是，长期服用二甲双胍也有一定的副作用，部分患者在服用二甲双胍后会出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛等不良反应。比较少见的副作用有：大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。二甲双服可减少维生素B12的吸收，但极少引起贫血。本品在治疗剂量范围内，引起乳酸性酸中毒罕见，但应予注意。有可能会损害肾功能，因此服用期间应检测肾功能。
总之，服用格华止时需要遵医嘱。
本内容由陕西省中医医院 内分泌一科 主任医师 沈璐审核
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