为什么说薤白为“治胸痹证之要药”?

胸痹,是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,背痛彻心,喘息不得卧为主要表现的一种疾病。与现代医学的冠状动脉供血不足或阻塞关系密切。

胸痹是由于素体阳虚,阴寒凝结,气血痹阻所致。阳虚则性寒,寒邪阻遏了气血的流通,气血受阻,不通则痛,所以胸痹证以痛为主症。

薤白,性温,温能祛寒、通阳。味辛、苦,辛能散、苦能降。因而薤白具有辛温散寒、宣通心阳的功效。

故此,薤白适用于阴寒凝滞,胸阳闭结的胸痹。

临床上薤白又多与瓜蒌合用,用治兼有痰阻的胸痹症,以涤痰导滞,利气宽胸。又伍化痰消痞,通阳宣痹的半夏、枳实、桂枝、白酒等同用,如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。若胸痹日久,瘀血痹阻心脉,胸痹绞痛者,又可配红花、川芎、丹参、赤芍等,以活血化瘀,通脉止痛。

但不宜用于气虚无滞者。

中医诊脉看病,辩证开方是不离“气”这个层面来考虑问题的,围绕着“气”这个核心,再来分是阴气还是阳气的偏胜偏衰问题。气病在何经?何脏?何腑?在皮,脉,肉,筋,骨?还是在卫,气,营,血分?抑或者是在上,中,下三焦等等依次展开。

“胸痹”的病机是阴乘阳位,胸阳不振。阴就是阴寒之气,聚而为痰,为淤,堵塞经络,占据了本该为阳气充满的地方,所以并发诸证。

当然,中药的使用同样也不能够离开“气”

“薤白”气辛,味苦,性温,归肺,胃,大肠经,具有温经通阳,散结化痰,行气导滞等作用。

气辛的药物能够起到发散,行走,润泽的作用,味苦的能够起到燥湿气化痰之功,性温的药物可以活血通络,温经去寒,驱散阴寒之气。

所以在“胸痹”证的治疗当中,经常地使用“瓜蒌薤白半夏白酒汤”来加减治疗。

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